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Impact de la correction des facteurs de risque du syndrome métabolique sur l'hépatosidérose dysmétabolique
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Roblin, Xavier Phélip, Jean-Marc Hilleret, Marie-Noëlle Héluwaert, Frédéric Bonaz, Bruno Zarski, Jean-Pierre |
| Copyright Year | 2003 |
| Abstract | Les consequences a moyen et long terme de la surcharge ferrique au cours de l'hyperferritinemie dysmetabolique incitent a vouloir traiter cette surcharge. Si les saignees ont fait preuve de leur efficacite et de leur bonne tolerance, aucune etude n'a apprecie l'impact du controle des parametres metaboliques sur la surcharge en fer. Objectif - Apprecier l'impact du controle des parametres metaboliques sur la surcharge en fer. Methodes - Soixante malades consecutifs porteurs d'un syndrome d'hepatosiderose dysmetabolique ont ete inclus de maniere prospective. Etaient exclus de l'etude les malades presentant une ferritinemie superieure a 1 000 microg/L. Une prise en charge multidisciplinaire etait mise en place afin de normaliser les anomalies metaboliques chez tous les malades par des consultations trimestrielles. Les malades etaient suivis pendant un an. A chaque consultation, la concentration serique de la ferritine et les differents parametres metaboliques etaient evalues. Une IRM avec calcul de la concentration hepatique du fer etait pratiquee a l'inclusion et apres un an de prise en charge chez deux malades sur trois. Resultats - Malgre une prise en charge efficace du syndrome polymetabolique, la concentration serique moyenne de la ferritine restait stable a un an (difference non significative). Dans deux tiers des cas, la ferritinemie s'est elevee d'au moins une fois et demi la valeur de base, alors que dans 60 % des cas, les malades avaient normalise de maniere stricte leurs anomalies metaboliques. Dans le groupe des 44 malades ayant strictement normalise leurs parametres metaboliques, 24 (54 %) malades ont presente une elevation de leur ferritinemie a un an, 16 (36 %) ont stabilise ce parametre. Seuls les 4 malades qui presentaient a l'inclusion une ferritinemie inferieure a 450 microg/L la normalisaient a un an. En modifiant le critere de normalisation de l'indice de masse corporelle a 27 kg/m 2 au lieu de 30 kg/m 2 , seuls 33 % des malades inclus avaient normalise l'ensemble des parametres metaboliques. Le taux de ferritinemie a un an restait stable mais le pourcentage de malades ayant presente une elevation de la ferritinemie etait significativement plus bas. En IRM, la concentration hepatique en fer restait elevee de maniere stable sauf chez deux malades qui avaient normalise la concentration serique de la ferritine. Conclusion - Meme si la prise en charge du syndrome polymetabolique est indispensable, elle ne permet pas de corriger seule l'hyperferritinemie dysmetabolique. Seuls les malades presentant une ferritinemie inferieure a 450 microg/L peuvent normaliser leur bilan martial. C'est pourquoi il nous parait indispensable de proposer des saignees aux malades presentant une ferritinemie au dela de ce seuil. L'obtention d'un indice de masse corporelle < 27 kg/m 2 parait de plus un facteur indispensable afin de stabiliser la surcharge en fer. |
| Starting Page | 1079 |
| Ending Page | 1083 |
| Page Count | 5 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Volume Number | 27 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.em-consulte.com/showarticlefile/99393/pdf_56872.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
