Loading...
Please wait, while we are loading the content...
Similar Documents
Apport de l'étude anatomopathologique au diagnostic de maladie du greffon contre l'hôte digestive : résultats d'une série unicentrique rétrospective de 112 patients allogreffés
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Sauvestre, Fanny |
| Copyright Year | 2016 |
| Abstract | Objectifs : La maladie du greffon contre l’hote (GVH) digestive apres transplantation de cellules souches hematopoietiques est un diagnostic difficile, pour le clinicien et le pathologiste, des manifestations cliniques et microscopiques similaires pouvant etre induites par une infection ou une cause iatrogene, coexistant parfois. Materiel et methodes : Les biopsies digestives de 112 patients allogreffes, chez qui une GVH digestive etait suspectee, ont ete relues retrospectivement par 3 pathologistes, et ont ete reclassees selon les 4 scores recommandes par le NIH : pas de GVH, GVH possible, probable, et certaine. Ces resultats ont ensuite ete confrontes au diagnostic clinique. L’objectif de ce travail etait d’evaluer la valeur de l’examen anatomopathologique dans le diagnostic positif et differentiel de la GVH digestive. Resultats : Une GVH digestive a ete cliniquement retenue chez 70 patients (62,5%). Les scores microscopiques etaient correles au diagnostic clinique (p<0.001) et a la survie, avec distinction de groupes de bon et mauvais pronostic (p<0,05), la presence de lesions severes grevant le pronostic. Les corps apoptotiques par biopsie etaient 20 fois plus nombreux dans le groupe GVH (p<0,0001). Aucun des autres outils microscopiques ou immunohistochimiques proposes anterieurement n’etait convaincant pour aider au diagnostic positif ou differentiel. Douze cas etaient discordants entre les pathologistes, la moitie pouvant etre expliquee par une infection associee ou des biopsies de qualite mediocre. Conclusion : Une analyse anatomopathologique rigoureuse, reposant sur une lame HES de bonne qualite seule, reste un outil fiable pour le diagnostic de GVH digestive, en association avec les donnees cliniques et microbiologiques. Le systeme de scores s’est revele un facteur pronostique majeur ; il doit etre maintenu et pourrait etre simplifie en 2 ou 3 categories. Enfin, nous proposons un outil simple (arbre decisionnel) pour aider a l’interpretation de ces biopsies. |
| Starting Page | 86 |
| Ending Page | 86 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01347085/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
