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Pigmentation éruptive autour de nævus et kératoses séborrhéiques chez un patient avec mélanome de stade III : phénomène de « Nottus »
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Lenormand, Cédric Cribier, Bernard Lipsker, Dan |
| Copyright Year | 2012 |
| Abstract | Mots clés : Éruption ; Hyperpigmentation ; Mélanome Introduction.— La survenue d’un halo dépigmenté autour de nævus préexistants (phénomène de Sutton) a déjà été rapportée chez des patients atteints de mélanome malin, de même que la survenue d’une réaction eczématiforme péri-nævique (phénomène de Meyerson). Nous rapportons l’apparition soudaine et synchrone de macules pigmentées autour de nævus et kératoses séborrhéiques chez un patient suivi pour mélanome de stade III. Cette éruption était suivie deux ans plus tard d’une récidive ganglionnaire de la maladie. Observations.— Un homme de 65 ans consultait pour une masse sous-cutanée de la région scapulaire droite, dont l’aspect histologique était en faveur d’une métastase dermique de mélanome, sans primitif retrouvé. Un curage ganglionnaire axillaire droit était réalisé en raison de métastases ganglionnaires (2N+/12), suivi d’une immunothérapie adjuvante par interféron interrompue au bout de quelques mois pour cytolyse hépatique. Lors d’une visite de consultation systématique quelques mois plus tard, la plupart des nævi et kératoses déjà connus étaient entourés de macules brun clair mal limitées, arrondies, sans notion de prurit ou d’érythème ; certaines macules n’étant pas centrées par une lésion. L’examen histologique montrait, au niveau du halo pigmenté, une hypermélaninose des couches basales de l’épiderme, sans hyperplasie mélanocytaire, incontinence pigmentaire, mélanophages ou infiltrat lymphocytaire dermique significatif. La surveillance clinique régulière permettait la détection trois ans plus tard de nouvelles métastases ganglionnaires axillaires droites traitées par curage. Le patient reste depuis en rémission. Discussion.— Une telle pigmentation éruptive autour de nævus et kératoses séborrhéiques n’avait jamais été décrite à notre connaissance. Du point de vue physiopathologique, l’absence notable d’incontinence pigmentaire, de mélanophages et d’infiltrat inflammatoire dermique va à l’encontre d’un mécanisme postinflammatoire tel qu’on pourrait le voir après un phénomène de Meyerson. La présence isolée d’une hypermélaninose dans l’assise basale suggère une augmentation du transfert des mélanosomes aux kératinocytes. Par analogie avec le terme phénomène de « Renbök » qui désigne l’opposé du phénomène de Koebner, nous suggérons d’appeler phénomène de « Nottus » cette éruption correspondant cliniquement à l’opposé du phénomène de Sutton. La survenue trois ans plus tard de nouvelles métastases ganglionnaires chez ce patient suggère que le phénomène de « Nottus » puisse témoigner d’une persistance résiduelle infraclinique du mélanome. Conclusion.— La survenue d’une pigmentation éruptive autour de nævus et kératoses séborrhéiques —– ou phénomène de « Nottus » — – incite à une surveillance clinique et paraclinique attentive, en particulier chez un patient suivi pour mélanome. Déclaration d’intérêts.— Aucun. Iconographie disponible sur CD et Internet. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/j.annder.2012.10.497 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.em-consulte.com/showarticlefile/770982/main.pdf |
| Alternate Webpage(s) | http://emvmsa1a.jouve-hdi.com/showarticlefile/770982/main.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/j.annder.2012.10.497 |
| Volume Number | 139 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
