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L’ischémie aiguë du membre supérieur, mode d’entrée exceptionnel dans la maladie de Crohn
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Mammeri, Abdelhamid Guermaz, R. Kessal, F. Taharboucht, S. Hamrour, F. |
| Copyright Year | 2014 |
| Abstract | trophique, l’aggravation éventuelle (décès, amputation, aggravation du trouble trophique). Résultats.— Sur 2 mois, 50 patients et 56 membres ont été évalués. On retrouvait une prédominance masculine et un âge médian 76 ans. Deux tiers des patients étaient diabétiques hypertendus avec des antécédents cardiovasculaires dans 50 % des cas. Souvent la mesure des pressions distales n’avait pas pu être réalisée. Il existait une prédominance des troubles trophiques aux orteils. Un tiers seulement des membres (19) avec TCPO2 < 30 mmHg, taux faible en rapport avec des habitudes de prescriptions. Il existait 13 % de discordances. Vingt membres considérés en ischémie critique dont 12 avec des TcPO2 < 30 mmHg (60 %). Quarante pour cent de faux négatifs souvent expliqués par un état inflammatoire local. Seuil de 30 mmHg avec VPP = 63 % et VPN = 78 % pour le diagnostic d’ischémie critique. Concernant les membres en ischémie critique, on notait 40 % de traitement médical, 30 % de revascularisation et 30 % d’amputation. À 3 mois : absence de cicatrisation dans 60 % des cas, 15 % de cicatrisation, 30 % d’amputation, 25 % de décès et 45 % de décès ou d’amputation majeure. Différence significative en termes de non-cicatrisation (p = 0,046) et de nonamélioration (p = 0,031) en cas de TcPO2 < 30 mmHg : seuil limite du pronostic de la cicatrisation spontanée. Aucun des membres avec TcPO2 < 10 mmHg n’avait cicatrisé. L’évolution dans le groupe ischémie critique était en accord avec la littérature. Conclusion.— Un jugement clinique préalable est indispensable avant toute exploration complémentaire. La TcPO2 reste une aide importante dans le pronostic de cicatrisation et de sauvetage de membre en ischémie critique. Le seuil de 30 mmHg apparaît dans notre étude, en accord avec la littérature, comme la limite en dessous de laquelle le pronostic de cicatrisation est mauvais. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/j.jmv.2013.12.074 |
| Alternate Webpage(s) | http://www.em-consulte.com/showarticlefile/873105/main.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/j.jmv.2013.12.074 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
