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Étude épidémiologique des mouvements volontaires du membre fantôme dans les suites d’une amputation majeure de membre supérieur
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Touillet, Amélie Graaf, Jozina B. De Nicol, Caroline Jarrassé, Nathanaël Peultier, Laetitia Lottin, A. Loiret, Isabelle Paysant, Jean |
| Copyright Year | 2014 |
| Abstract | Quatre-vingt a 98 % des personnes amputees rapportent l’existence d’un membre fantome. Le membre fantome a surtout ete decrit au travers des sensations douloureuses ou non qui lui sont associees, alors que les mouvements volontaires du membre fantome rapportes par certains patients ont ete peu etudies. Dans la litterature, ces mouvements sont souvent assimiles a des mouvements imagines. Ils different pourtant de ces derniers par les mecanismes neurophysiologiques impliques : lors des mouvements du membre fantome, une activite electrique est enregistree au niveau de muscles du membre residuel et les zones corticales impliquees sont differentes. L’objectif de cette etude est de decrire l’epidemiologie des mouvements volontaires de membre fantome dans une population de patients amputes de membre superieur. Un entretien semi-dirige sur les sensations douloureuses ou non du membre fantome et sur l’existence de mouvements volontaires du membre fantome a ete realise chez des patients suivis dans le service d’appareillage dans les suites d’une amputation majeure de membre superieur. Il a ete demande aux patients de decrire leurs sensations actuelles mais egalement leurs sensations anterieures. Vingt-quatre personnes ont ete interrogees dans les suites d’amputations acquises a des niveaux entre la desarticulation radio-carpienne et la desarticulation scapulo-thoracique dont 3 patients quadriamputes et 1 patient biampute de membre superieur. Les delais post-operatoires sont compris entre 1 mois et 48 ans. Vingt et un patients decrivent des sensations non douloureuses de membre fantome, 9 patients un membre fantome douloureux. Vingt et un des 24 patients peuvent realiser des mouvements volontaires du membre fantome. Huit types differents de mouvements de la main, du poignet et du coude sont retrouves. L’existence de mouvements volontaires du membre fantome est rapportee de facon precoce (quelques semaines) en post-operatoire par certains patients : 5/7 patients interroges a moins de 6 mois de leur amputation. Contrairement a ce qui est rapporte dans des etudes anterieures, des mouvements de membre fantome restent realisables par certains patients a distance de l’amputation : 4/5 patients decrivent la persistance de ces mouvements a plus de 10 ans de leur amputation (jusque 48 ans post-amputation). Cependant 3/21 patients decrivent la disparition de ces mouvements volontaires. Pour les patients capables de realiser des mouvements ; ils concernent, le plus souvent, les parties les plus distales du membre fantome : tous les patients realisent des mouvements au niveau de la main fantome. Les mouvements volontaires du coude fantome ne sont realisables que par des personnes capables de mouvements du poignet et de la main : seulement 5 patients parmi les 16 patients amputes au dessus du coude ayant des mouvements volontaires. Au moment de l’entretien, 6/18 patients signalent une fatigue lors de la realisation de ces mouvements et comme dans la litterature, ces mouvements sont de faible amplitude. Deux patients decrivent l’apparition de douleurs de membre fantome lors de la realisation de ces mouvements alors que 2 patients rapportent utiliser ces mouvements pour soulager leurs douleurs. L’existence de mouvements volontaires du membre fantome semble donc plus frequente et plus durable en post-operatoire que ce qui a ete decrit precedemment dans la litterature. L’evolution spontanee de la capacite a mobiliser volontairement le membre fantome et les possibilites d’entrainement sont a evaluer. Des etudes neurophysiologiques complementaires sont necessaires pour une meilleure comprehension des mecanismes physiopathologiques impliques : reorganisation neuromusculaire peripherique, plasticite corticale… L’utilisation de ces mouvements volontaires de membre fantome pourrait permettre une commande plus intuitive des protheses myoelectriques. Leur utilisation dans la prise en charge des douleurs de membre fantome reste a apprecier. |
| Starting Page | 445 |
| Ending Page | 445 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/j.main.2014.10.081 |
| Volume Number | 33 |
| Alternate Webpage(s) | http://www.isir.upmc.fr/files/2014ACTN3888.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/j.main.2014.10.081 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
