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Le Megacolon Toxique Dans La Maladie De Crohn
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Afifi, Rasoul Aourarh, Aourarh Sefraoui, M. Mansouri, Farouk Essaid, A. Elfeydi |
| Copyright Year | 1998 |
| Abstract | RESUME Le megacolon toxique est une complication rare et gra-ve de la maladie de crohn. A partir de la presentationd’un cas clinique particulier, les caracteristiques de cet-te pathologie sont etudiees.Une revue de la litterature nous a permis de souligner lara r ete de cette complication (4 - 6 %). Le meg a c o l o ntoxique se presente souvent dans les stades precoces dela maladie ou meme lors de la premiere poussee. Il asso-cie un syndrome toxi-infectieux severe a une colectasie.Un traitement medical initial de courte duree et untraitement chirurgical sont necessaires. sans part i c u l a r ite, le toucher rectal fut douloureux et ledoigtier revint souille de sang. Son bilan biologique futp e r turbe. La fo r mule nu m e r ation sanguine revela en plusd’une anemie hypochrome microcytaire (Hb : 10 g/dl), unehy p e rl e u c o c ytose a 18900 elts/mm3, a predominance dep o ly nu cl e a i r es neutrophiles. Le reste du bilan montra unehy p o n a tremie a 129 meq/l, et une h y p o a l b uminemie a 18,7 g/l. La coproculture a ete negative, alors que l’examenparasitologique des selles decouvrit des formes vegetativesd’Entamoeba Histolytica. La rectosigmoidoscopie montra,de 20 a 60 cm de la marge anale, de multiples ulcerationsc r eusantes reposant sur une muqueuse fragile et conge s -t i ve avec des ponts muqueux. L’etude anat o m o p at h o l o gi -que mit en evidence un aspect de colite chronique ulcereegra nu l o m a teuse compat i b le avec la maladie de Crohn. Les c o r e de Best fut de 396 correspondant a une maladie deC r ohn active. La ga s t r oscopie revela une hernie hia t a l ecompliquee d’oesophagite ulcerat i ve. Le patient fut missous alimentation parenterale stricte, avec triple antibiothe-rapie : Flagyl (500 mg, 2 fois par jour), Keflin (1 g/3 fois parjour), et Gentalline (160 mg par jour). Une c o rt i c o t h e r ap i efut instauree : Hydro c o r tisone 200 mg en IV, 2 fois parjour. Vingts jours plus tard, le patient accusa des douleursabdominales intenses avec distension de l’abdomen et une t a t de ch o c . Un abdomen sans preparation realise enu r gence mit en evidence une colectasie (Fi g . 1 et 2). Lememe traitement medical fut maintenu avec correction dest ro u b les hy d ro e l e c t ro l ytiques, ainsi qu’une surve i l l a n c eclinique et radiologique rigoureuse. Devant l’echec du trai-tement medical apres soixante douze heures, une colecto-mie totale fut pratiquee (Fig. 3). L’etude anatomopathologi-que de la piece renforce le diagnostic (Fig. 4 - 5). Malheu-reusement le patient deceda en post opera t o i r e immediatdans un tableau de defaillance multiviscerale.COMMENTAIRES Decrit initialement par MARSHAK en 1950 (1), le mega-colon toxique constitue une complication rare de la mala- |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | http://www.santetropicale.com/resume/6806.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
