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Efectos de la manipulación sacroilíaca en el complejo lumbopélvico-coxofemoral en el paciente con dolor lumbar con o sin irradiación a miembro inferior
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Pastor, Rodríguez Antonio, José |
| Copyright Year | 2017 |
| Abstract | espanolIntroduccion: La lumbalgia es una de las patologias mas atendidas en la consulta de atencion primaria, siendo su origen desconocido en el 80-85% de los casos. Esto genera mucha controversia sobre los tratamientos eficaces en la reduccion del dolor lumbar. Resulta frecuente encontrar asociada una disfuncion o hipomovilidad de la articulacion sacroiliaca. La evidencia demuestra que dicha disfuncion puede llegar a ser una de las causas del dolor lumbopelvico con o sin irradiacion a miembro inferior, a traves de la infinidad de conexiones anatomicas que la relacionan con la columna lumbar y las coxofemorales. Una de las tecnicas utilizadas para la correccion de la disfuncion sacroiliaca es la manipulacion osteopatica. Varias guias clinicas recomiendan su uso en la lumbalgia, sin embargo existe una subutilizacion de la manipulacion en la Atencion Primaria, no incluyendose en unos protocolos de tratamiento centrados en el uso de la electroterapia. Objetivos: Comprobar si a traves del tratamiento de manipulacion se consigue disminuir o eliminar el dolor y la discapacidad lumbar a corto plazo. Valorar si la manipulacion produce cambios en el complejo lumbo-pelvico – coxofemoral a nivel articular, muscular, posicional de los diferentes huesos lumbopelvicos (L4-L5, sacro e iliacos) y de sus diferentes angulos, y su posible relacion con el dolor y la discapacidad. Comparar los resultados obtenidos de los grupos de intervencion terapeutica: manipulacion versus electroterapia. Determinar que posibles variables pueden ser factores predictores para el uso de la manipulacion sacroiliaca en el dolor lumbar, si pretendemos evitar la falta de resultados favorables. Hipotesis: La manipulacion de la hipomovilidad o disfuncion de la articulacion sacroiliaca disminuye o desaparece el dolor lumbar con o sin irradiacion a miembro inferior. La manipulacion de la articulacion sacroiliaca modifica el dolor y la discapacidad debido a cambios generados en la amplitud articular, en el umbral del dolor muscular y/o en la posicion osea o en los angulos del complejo lumbopelvico-coxofemoral. Material y metodos: Ensayo clinico experimental, aleatorizado, simple ciego con 35 pacientes de ambos sexos (27 mujeres y 8 hombres) y edad comprendida entre los 18 y 70 anos, distribuidos aleatoriamente en dos grupos: el Grupo Manipulacion (GM) tratado con una manipulacion osteopatica de alta velocidad y baja amplitud, y el Grupo Electroterapia (GE) tratado con microondas y TENS convencional analgesico. El estudio se llevo a cabo durante tres semanas con seis intervenciones para el Grupo Manipulacion (GM) y quince sesiones para el Grupo electroterapia (GE). A los pacientes de la muestra que conformo el estudio, se les valoro: • Grado de dolor: mediante EVA, indice de discapacidad de OSWESTRY (ODI) y el cuestionario ROLAND MORRIS. • Radiografia anteroposterior (AP) y lateral del complejo lumbopelvico: se midieron los diferentes angulos lumbopelvicos, la altura de iliacos y cadera y el tamano y asimetrias de los diferentes huesos pelvicos. • Valoracion de la amplitud articular lumbar y coxofemoral. • Valoracion del umbral del dolor de los musculos implicados en la mecanica y estabilidad sacroiliaca mediante la algometria: ambos cuadrados lumbares, piramidales, gluteos mayores e isquiotibiales. Resultados: La manipulacion de la ASI y la electroterapia mejoran de forma significativa el dolor y la discapacidad (aunque no en el Cuestionario de Roland Morris para el GE). En la comparacion entre ambos grupos, la manipulacion se muestra superior a la electroterapia, con mayor reduccion del dolor (EVAp En relacion a las variables evaluadas no se aprecian cambios significativos para la valoracion radiologica. En el Grupo Manipulacion se observan cambios significativos en casi todas las mediciones del ROM lumbar y de las coxofemorales, asi como en el umbral del dolor en la algometria de todos los musculos. Por el contrario en el GE no se aprecian cambios significativos en ninguna variable excepto en el umbral del dolor para ambos piramidales y para el gluteo mayor izdo. La manipulacion se muestra resolutiva en la correccion de la disfuncion mecanica de L4-L5 (p Conclusiones: La manipulacion de la articulacion sacroiliaca resulta ser eficaz en la reduccion del dolor y la discapacidad en pacientes con dolor lumbar con o sin irradiacion a miembro inferior, siendo estos resultados mejores que con el tratamiento de electroterapia. Los efectos de la manipulacion sacroiliaca sobre el dolor y la discapacidad parecen estar ligados: a la eliminacion de 1 de cada 3 casos de la disfuncion de L4-L5, a un aumento en la ROM de la RI de cadera, a la consecucion de la simetria de la RI de cadera, y al aumento del umbral del dolor del cuadrado lumbar y del piramidal. La asimetria inicial del ROM de la rotacion interna de cadera, la ausencia de disfuncion en L4-L5 y la ausencia de puntos sensibles en el cuadrado lumbar y en el piramidal, se pueden considerar factores predictores que sugieren el uso de la manipulacion como tecnica preferente si nuestro fin es conseguir mejores resultados en pacientes con dolor lumbar con o sin irradiacion a miembro inferior en presencia de disfuncion de la articulacion sacroiliaca (ASI). EnglishLower back pain with or without irradiation in lower limb represents the second cause of consultation in primary care. Their unknown origin in 80-85% of cases, may be the cause of that there is so much controversy in the studies on which therapies are effective and ineffective. The osteopathic manipulation is one of these techniques with contradictory results, which, however, is recommended in most of the international guidelines for the treatment of acute low back pain. In the case of primary care, there is an underutilization of this technique. The main objective of the study was to assess the effectiveness of the manipulation of the sacroiliac joint in the lumbar pain and disability, evaluating the effects it has on the coxofemoral joint-lumbopelvic complex to determine the variables to identify patients likely to benefit from this technique. Another objective is to compare the results of the two groups of therapeutic intervention: handling versus electrotherapy. |
| Starting Page | 1 |
| Ending Page | 1 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | http://dehesa.unex.es/bitstream/handle/10662/6157/TDUEX_2017_Rodriguez_Pastor.pdf?isAllowed=y&sequence=1 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
