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Succès croissants de la procréation médicalement assistée
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Nau, Jean-Yves |
| Copyright Year | 2009 |
| Abstract | entre l’Europe occidentale et les pays en voie de développement. Le recours à la PMA varie de deux tentatives pour un million d’habitants en Equateur, à 3688 pour un million en Israël. En France, ces chiffres approchent le nombre de 2000 tentatives pour un million d’habitants.» Cette étude met également en avant le recours de plus en plus fréquent dans le monde à l’injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) par opposition à ce qui ne sera peut-être bientôt plus désigné comme la fécondation in vitro «conventionnelle». Depuis 2000, ces chiffres sont passés de 46% à 54% en Europe. En 2002, ils ont atteint 76% en Amérique latine et plus de 92% au Moyen-Orient. Un phénomène qui ne manque pas de soulever de nombreuses questions. Nous tenterons de revenir au plus vite, dans ces colonnes, sur le sujet avec l’aide – pourquoi pas ? – des lecteurs spécialistes ayant sur un tel sujet des visions affûtées. En clair : peut-on déjà mettre en perspective/prospective un thème qui bouleverse à ce point le champ des indications thérapeutiques dans la prise en charge de cette entité à ce point floue qu’est l’infertilité «humaine»? L’étude établit d’autre part qu’une naissance est obtenue dans une tentative pour quatre fécondations in vitro «conventionnelles». Ce taux est d’une sur cinq après ICSI et 15% lorsqu’il y a eu transfert d’embryons congelés. On observe également une diminution du transfert d’embryons multiples ce qui a pour effet d’induire une légère diminution des taux de naissances multiples. Le pourcentage de transfert de quatre embryons ou plus est passé de 15,4% en 2000 à 13,7% en 2002. La proportion de jumeaux et de triplés a diminué respectivement de 26,5% à 25,7% et de 2,9% à 2,5%. «Il est difficile d’expliquer les raisons de la forte augmentation du recours à l’ICSI, explique Jacques de Mouzon. Il y a peu de raison de croire qu’il y ait eu en parallèle une augmentation de l’infertilité masculine d’un tel niveau, même si de nombreuses études montrent des résultats en faveur d’une diminution de la qualité du sperme. Or, il est avéré que l’ICSI améliore seulement les chances de réussite dans le cas d’une infertilité masculine. Notre rapport montre également que les taux de succès en cas de recours à la fécondation in vitro ou à l’ICSI ont augmenté en 2002, bien que le nombre moyen d’embryons transférés ait été réduit. Ces derniers résultats devraient encourager certains pays à mettre en œuvre des politiques de transfert d’embryons congelés, qui réduisent à la fois le nombre de ponctions ovocytaires (nécessitant une hospitalisation) et le risque de naissances multiples.» C’est dans ce contexte qu’il convient de resituer une passionnante communication que vient de faire, devant l’Académie nationale française de médecine un groupe de médecins et de chercheurs, communication sur laquelle nous reviendrons prochainement avec de plus amples détails et l’identité des signataires. Thème: la vitrification ovoctaire. «Jusqu’à ce jour, la congélation par la technique lente des ovocytes a rencontré des difficultés telles qu’elle n’a pratiquement pas fait l’objet d’application en clinique, expliquent-ils. Les recherches sur une technique de congélation ultrarapide ou vitrification ont avancé rapidement ces dernières années et sont mises en application en PMA dans plusieurs pays étrangers. Les premiers résultats montrent une amélioration de la prise en charge. Le transfert d’embryons frais et le transfert d’embryons issus d’ovocytes vitrifiés réchauffés donnent des résultats équivalents et/ou supérieurs à ceux obtenus après transfert des embryons congelés par méthode lente.» Affaire à suivre. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Volume Number | 5 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.revmed.ch/contentrevmed/download/83722/778436 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
