Loading...
Please wait, while we are loading the content...
Similar Documents
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Becker, Frank G. |
| Copyright Year | 2016 |
| Abstract | Cinquantenaire du College francais de pathologie vasculaire oblige, les organisateurs de cette seance nous invitent a nous pencher sur ce qui se faisait en 1966, 1966 une eternite ! La classification dite de Leriche et Fontaine etait un encadre dans un journal de langue allemande de 1954, elle etait basee sur des presentations cliniques sans equivoque a l’epoque. L’exploration fonctionnelle vasculaire etait quasi inconnue. Carter n’avait pas encore publie ses travaux sur la mesure de pression a la cheville (1968) ; le 1er Doppler avait tout juste 2 ans et ne sera commercialise qu’en 1969. L’arteriographie se limitait a l’arteriographie par ponction directe, tout l’art etait dans le timing. L’arteriographie numerisee, l’angio-CT, l’ARM n’etaient meme pas encore en gestation. Le traitement de l’arteriopathie obliterante des membres inferieurs (AOMI) se limitait a l’endarteriectomie et au pontage, la toute premiere angioplastie avait deux ans (Dotter 1964). La notion de polyvasculaire, les bilans « de diffusion » cardiaque et vasculaire systematiques etaient inconnus, meme si les tenors de la cardiologie professaient qu’il est inutile de s’occuper des arteres vu que les patients meurent du cœur. La revolution informatique etait encore loin (Apple II 1977, IBM PC 1981), la realisation de dossiers informatiques n’avait pas encore conduit au raisonnement binaire. Les largesses de la SS n’avaient pas encore conduit a la debauche d’examens et a la mort de la clinique, la T2A n’existait pas. Depuis, tout a radicalement change. La facilite d’acces aux soins a rendu la classification de Leriche et Fontaine caduque. L’imagerie non invasive et l’angioplastie ont pris une position dominante majeure aux depens de l’analyse clinique, de l’evaluation fonctionnelle et du traitement medical (meme si, hors ischemie critique, le traitement medical et l’entrainement a la marche font aussi bien sinon mieux que l’angioplastie dans des essais randomises). On a fait des consensus et des recommandations pour la pratique, mais en matiere d’AOMI elles ne sont pas ou peu appliquees quand elles ne sont pas detournees (comme en matiere d’ischemie critique). Entre autres risques a ces pratiques, cette evolution non controlee conduit a une accentuation du raisonnement binaire et si l’equation est « toute douleur a la marche sur un membre avec AOMI » ou « tout trouble trophique sur un membre avec AOMI » = imagerie puis angioplastie… et on discute eventuellement apres… alors il n’y aura pas de nouvelle seance sur le metier de medecin vasculaire car ce metier aura disparu. |
| Starting Page | 96 |
| Ending Page | 96 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/j.jmv.2015.12.034 |
| Volume Number | 41 |
| Alternate Webpage(s) | http://univ.ency-education.com/uploads/1/3/1/0/13102001/semio3an_cardio-aomi2017.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://www.has-sante.fr//portail/upload/docs/application/pdf/ald3_aomi_guide_cardiovasc_post_corrlemire_revuenp28avril__205.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/j.jmv.2015.12.034 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
