Angiologie: la prescription dAspirine® dans lartériopathie oblitérante des membres inférieurs est-ce une erreur?

Content Provider	Semantic Scholar
Author	Baumgartner, Iris
Copyright Year	2010
Abstract	En prévention secondaire des artériopathies athéro­ sclérotiques, les avantages de l'Aspirine® sont nette­ ment supérieurs à ses potentiels inconvénients. A faible doses (75–325 mg), l'acide acétylsalicylique peut abais­ ser d'un quart l'incidence des graves accidents car­ diovasculaires ischémiques (mort cardiovasculaire, in­ farctus du myocarde, accident vasculaire cérébral). Les recommandations quant à l'indication d'une prise d'Aspirine® chez les patients souffrant d'une artériopa­ thie oblitérante des membres inférieurs symptomatique (AOMI) ont été établies sur la base de méta­analyses de l'«Antithrombotic Trialist Collaboration» et reprises dans des directives thérapeutiques internationales. Mais d'autres inhibiteurs de l'aggrégabilité plaquettaire que l'Aspirine® ont été examinés dans pratiquement les deux tiers des études randomisées sur l'AOMI [1]. Les discussions sur l'efficacité insuffisante de l'Aspi­ rine® chez les patients souffrant d'une AOMI par rap­ port aux patients souffrant d'une athérosclérose (AO) coronarienne ou cérébrovasculaire ont été soulevées par les résultats de l'étude CAPRIE («clopidogrel versus aspirin® in patients at risk of ischaemic events»). Cette étude randomisée a comparé deux antiplaquettaires, l'Aspirine® et le clopidogrel chez des patients souffrant d'une athérosclérose symptomatique (AO coronarienne, cérébrovasculaire et des membres inférieurs). Elle a montré un avantage à peine significatif (réduction du risque relatif [RRR] de 8,7%) en faveur du clopidogrel [IC 95%: 0,3–16,5; p = 0,043) et ce résultat significatif a requis l'inclusion de plus de 19 000 patients. Alors que le «number needed to treat» (NNT) pour la population totale est de 53 pour l'Aspirine®, ce NNT est à 42 pour le clopidogrel. Par contre, le NNT pour les 6452 pa­ tients ayant une AOMI sévère fut de 91 pour l'Aspirine® contre 43 pour le clopidogrel (RRR 23,8%) [2, 3]. En d'autres termes, l'avantage du clopidogrel dans l'étude CAPRIE a été essentiellement basé sur la mauvaise ré­ ponse des patients AOMI à l'Aspirine®.
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Page Count	2
File Format	PDF HTM / HTML
DOI	10.4414/fms.2010.07053
Volume Number	10
Alternate Webpage(s)	https://medicalforum.ch/fr/resource/jf/journal/file/view/article/smf/fr/fms.2010.07053/14f95d43e478a6876500ae8d20a4975e56d87a37/2010_01_251.pdf/
Alternate Webpage(s)	https://doi.org/10.4414/fms.2010.07053
Language	English
Access Restriction	Open
Content Type	Text
Resource Type	Article