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Infections fongiques compliquant les hémopathies et les greffes de cellules souches : incidence, facteurs de risque, mortalité, et développement de scores prédictifs décisionnels pour améliorer la pertinence des prophylaxies
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Robin, Christine |
| Copyright Year | 2018 |
| Abstract | Les infections fongiques sont une complication frequente des patients d'hematologie et en particulier des patients ayant recu un greffe de cellules souches hematopoietiques (CSH). L'objectif de ce travail etait d'identifier les facteurs de risque d'infections fongiques intrinseques et la transmission.Nous avons d'abord etudie l'aspergillose invasive (AI) qui est l'infection fongique la plus frequente chez les greffes de CSH en croisant les donnees du registre europeen des greffes ProMise et la base de donnees de l'etude prospective SAIF. Nous avons mene une etude cas-temoins nichee dans une cohorte de 185 cas et 651 temoins apparies. Les facteurs associes a la survenue d'une aspergillose etaient l'irradiation corporelle totale, une GvH aigue de grade ≥2 et la rechute de l'hemopathie. Trente-cinq cas etaient precoces ( J100). Le facteur associe a la survenue d'une AI precoce etait l'absence de prise de greffe. Le facteur associe a la survenue d'une AI tardive etait la GvH aigue de grade 3-4. Les facteurs associes a la survenue d'une AI tres tardive etaient la GvH aigue de grade ≥2, la rechute et la neutropenie secondaire. Tous les facteurs pre-greffe etaient effaces par les facteurs post-greffe.Puis nous avons etudie la transmission d'infection fongique par l'etude d'une epidemie de pneumocystose survenue dans le service. Douze cas de pneumocystose sont survenus en 7 mois dans le service soir beaucoup plus qu'au cours des annees precedentes. L'analyse moleculaire a permis de montrer que 4 cas appartenaient au meme genotype, qui est un genotype rare jamais decrit dans une serie de plus de 300 genotypes en Europe. La carte de transmission a permis de constater que ces 4 patients se sont rencontres uniquement en hopital de jour. Cette etude est la premiere demonstration moleculaire d'une epidemie de pneumocystose dans un service d'hematologie. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01952983/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
