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La microcirculation chez les patients en choc septique à deux objectifs de pression artérielle moyenne de 65 et 85 mmHg
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Chambaz, Matthieu |
| Copyright Year | 2015 |
| Abstract | Le choc septique est caracterise par des anomalies macro et microcirculatoires. La technique de spectroscopie en proche infra-rouge (NIRS) permet d’approcher la microcirculation au niveau de l’eminence thenar. Cette technique mesure la saturation musculaire en oxygene (StO2) et la pente de resaturation lors d’un test d’occlusion vasculaire qui possede un interet physiologique (indicateur de la reserve microcirculatoire) et pronostique. Cette etude avait pour objectif principal de comparer l’etat microcirculatoire et en particulier la pente de resaturation des patients en choc septique a deux niveaux de PAm cible : 65 mmHg et 85 mmHg. Vingt-deux patients ont ete inclus a la phase precoce d’un choc septique apres retablissement d’une Pam a 65 mmHg. Nous avons trouve globalement une amelioration de la pente de resaturation de la StO2 a 85 mmHg de PAm vs. 65 mmHg (2,6 [1,5] vs. 3 [1,4] ; p=0,021). Il n’y avait pas de difference significative pour les autres variables microcirculatoires (StO2, pente d’occlusion, aire d’hyperhemie) aux deux niveaux de PAm. Toutefois chez certains patients, la pente de resaturation etait clairement meilleure (plus elevee) a 65 mmHG de PAm vs. 85 mmHg. Nous n’avons pas pu identifier les caracteristiques de cette sous-population. Au total, cibler une PAm de 85 mmHg est globalement associe a un meilleur etat microcirculatoire qu’une PAm de 65 mmHg, surtout en terme de pente de resaturation de StO2. Il existe une forte variabilite interindividuelle plaidant en faveur d’une evaluation personnalisee de la microcirculation afin de mieux definir le niveau de PAm que doit cibler la reanimation du choc septique par remplissage vasculaire et vasopresseurs. |
| Starting Page | 39 |
| Ending Page | 39 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01273479/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
