Loading...
Please wait, while we are loading the content...
Anàlisi dels factors d'optimització dels resultats d'un Banc d'Ossos Regional
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Vilalta, Segur Josep, Maria |
| Copyright Year | 1995 |
| Abstract | Un Banc d'Ossos es la organitzacio encarregada de la seleccio de donants, obtencion, processament, emmagatzemament i distribucio d'al.loempelts d'aparell locomotor per a la seva posterior utilitzacio medica. El principi basic es obtenir teixit segur i eficac per als pacients. Un al.loempelt es aquell empelt realitzat entre individus de la mateixa especie. pero amb genotip diferent. La difusio dels al.loempelts ossis es va iniciar amb Inclan (1942), qui publica la primera gran serie utilitzant ossos conservats per a un periode de fins dos mesos. A Franca, Andre Sicard estableix al 1946 una "reserva d'empelts" a l'Hospital de Beaujon. El centre mes important d'utilitzacio dels al.loempelts, pero, ha estat als Estats Units de l'America del Nord. Mankin inicia l'any 1971, a l'Hospital General de Massachussets, una llarga serie de resseccions tumorals amb substitucio per empelts massius obtinguts de cadavers i congelats a -80o. Tambe als Estats Units, Malinin (1976), a la Universitat de Miami, inicia una llarga serie de mes de 900 al.loempelts massius, obtinguts de cadavers i conservats en nitrogen liquid, a -150°. A fi d'unificar criteris i crear unes normes, el Consell Musculoesqueletic de la Societat Americana de Bancs de Teixits (AATB) publica la primera guia el 1979 per als bancs de teixits musculoesqueletics. Als Estats Units hi ha actualment 220.000 receptors anuals d'al.loempelts ossis o de parts toves, que provenen de 5000 donants/any. A Europa, de manera semblant a l'AATB dels Estats Units apareixen la Societat Europea de Bancs de Teixits (EATB) l'any 1991 i la Societat Europea de Transplantament Musculo-esqueletic (EAMST) l'any 1992. L'any 1951 es crea el primer banc d'ossos d'Espanya a l'Hospital Provincial de Madrid (Sanchis Olmos, 1953). Poc despres, l'any 1953, es constitueix per Ordre Ministerial el Banco Nacional de Huesos (Gonzalez Sanchez 1956). Els primers Bancs d'ossos que segueixen la metodologia establerta per l' AATB i els grans bancs americans sorgeixen en la decada dels vuitanta. L'any 1992 L'Organizacion Nacional de Trasplantes (ONT) publica unes recananacions per unificar els criteris de funcionament dels bancs d'ossos a Espanya. Per a la realitzacio d’aquesta tesi doctoral s'han valorat els 53 donants multiorganics generats per l'Hospital Clinic de Barcelona i per altres centres coordinats amb aquest, des del desembre de 1987 fins al desembre de 1992, dels quals s'ha practicat l'extraccio de teixit esqueletic. El nombre total d'ossos obtinguts ha estat 270, i el d' al.loempelts 475. Els parametres estudiats han estat els seguents: edat i sexe del donant, causa de mort, hospital d’extraccio, equips extractors d'altres organs i teixits previs, nombre de membres de l'equip extractor de teixit esqueletic, tipus d’os, cultiu de l’os a l'extraccio, fragmentacio, tipus de fragment, cultiu del fragment, temps d'emmagatzemament, centre d'implantacio, diagnostic del receptor, cultiu del al.loempelt i del llit receptor, i resultat clinic i radiologic de l' empelt. L’objectiu general d’aquesta tesi es optimitzar el funcionament, el rendiment i els resultats d'un Banc d’Ossos que anomenem "Regional", es a dir, que obte els al.loempelts esqueletics de donants multiorganics i tissulars, en contraposicio als Bancs d’Ossos quirurgics, que es nodreixen basicament de caps de femur. Per obtenir aquest objectiu general hem establert els seguents objectius particulars: (1) Avaluacio dels factors que poden ser significatius en el resultat dels cultius realitzats en els ossos despres de la seva obtencio: I’hospital d'extraccio, les extraccions previes d'organs I eixits, el nombre d'equips extractors previs, el nombre de membres de l'equip extractor de teixit esqueletic, la causa de mort, l'edat i el sexe del donant, i el tipus d'os obtingut. (2) Valoracio de les possibles causes de contaminacio dels al.loempelts obtinguts despres de la fragmentacio dels ossos, analitzant l’os d'origen i el tipus de fragment. (3) Analisi de la distribucio geografica dels centres en els quals s'implanten els empelts generats pel Banc d'Ossos de l'Hospital Clinic, i el nivell d'utilitzacio dels diversos tipus de fragments. (4) Examen dels diferents parametres que poden determinar el comportament dels al.loempelts: edat i sexe del donant, tipus d'os d'origen, tipus de fragment, temps d'emmagatzemament, cultiu de l'al.loempelt, cultiu del llit receptor, i tipus d'intervencio. Les conclusions son: (1) Els factors que s'han mostrat determinants en la contaminacio dels ossos obtinguts de donants multiorganics son: l'hospital d’extraccio (menys mltius positius en els ossos obtinguts a l'hospital on esta ubicat el Banc amb relacio als explantats en un altre centre), i el nombre de membres de l'equip extractor d’aparell locomotor (mes contaminacio quan hi ha 4 o mes membres). (2) Les extraccions previes dels diferents organs i teixits, el nombre d'equips extractors previs a l'obtencio del teixit esqueletic, la causa de mort, l'edat i el sexe del donant, i el tipus d’os, no han presentat diferencies significatives en la contaminacio dels ossos obtinguts de donants multiorganics. (3) Justifiquem la fragmentacio dels ossos obtinguts, realitzada en condicions adequades, pel baix percentatge de contaminacio dels segments, amb relacio al benefici que aporta, ja que permet que mes receptors puguin gaudir dels avantatges dels al.loempelts. (4) L'evolucio cronclogica ha estat un factor determinant en la diferent distribucio geografica de la utilitzacio dels al.loempelts generats pel Banc d'Ossos de l'Hospital Clinic, i s'ha convertit en la propia d'un Banc regional. (5) El tipus d'al.loempelt mes sol.licitat i utilitzat es el fragment esponjos. (6) El temps d' emnagatzernament, amb un metode de conservacio i d'embalatge idonis, no es un factor determinant en la contaminacio dels al.loempelts, i quant mes prolongat es, menors son les complicacions dels implants. (7) El millor resultat de les osteotomies metafisaries d‘addicio per un costat i l'augment de les complicacions en les fractures obertes i les artrodesis lumbars per l’altra, indiquen que la qualitat del llit receptor i les condiciones biomecaniques son altres determinants en el comportament dels al.loempelts. (8) L'edat i el sexe del donant (amb una adequada seleccio), el tipus d'os i de fragment (amb una correcta indicacio), els cultius de l'al.loempelt i del receptor, i la resta d’indicacions analitzades no son determinants en l'aparicio de complicacions del comportament dels al.loempelts. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/36526/3/02.JMSV_2de2.pdf |
| Alternate Webpage(s) | http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/36526/4/01.JMSV_1de2.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
