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Enfermedad inflamatoria intestinal preclínica: características de la enfermedad, pronóstico y necesidades de tratamiento
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Lago, Iago Rodríguez |
| Copyright Year | 2019 |
| Abstract | La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una enfermedad cronica e incapacitante que afecta al tracto gastrointestinal y que tiene habitualmente un curso en brotes. Bajo este termino se engloban la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC). Estas enfermedades tienen una fisiopatologia compleja y multifactorial en la que confluyen aspectos geneticos, inmunologicos y ambientales, junto con un papel importante de la microbiota intestinal. Dentro de la fisiopatologia de la EII, el diagnostico solo supone la ultima parte de un proceso en el que interactuan de forma variable todos los factores de riesgo durante un largo periodo de tiempo y que pasa por diferentes fases. Los sintomas secundarios a la enfermedad suponen el final de este proceso pero, debido al solapamiento que puede haber con otras enfermedades digestivas, puede existir un retraso en el diagnostico con gran relevancia en el curso de la enfermedad. Nuestra hipotesis consideraba que se podria realizar un diagnostico precoz de la EII, ya que disponemos de datos que muestran la existencia de un periodo en el que la enfermedad no presenta sintomas a pesar de haberse desarrollado ya lesiones intestinales. Estas lesiones aparecen de forma progresiva a lo largo de un periodo de tiempo que no esta definido, posiblemente de meses o anos, hasta la aparicion de los primeros sintomas digestivos. Nuestros objetivos principales eran determinar el numero de diagnosticos incidentales de EII se pueden realizar durante el programa de cribado, describir las caracteristicas clinicas, endoscopicas e histologicas de la enfermedad precoz, asi como evaluar el numero de pacientes que desarrollan sintomas durante el seguimiento. Realizamos un estudio retrospectivo incluyendo 31.005 colonoscopias realizadas dentro del programa de cribado de cancer colorectal en el Pais Vasco desde 2009 a 2014. Incluimos todos los pacientes con un diagnostico incidental del EII en estas exploraciones y que habia sido confirmado histologicamente. Se incluyeron 110 pacientes, 79 casos de CU, 24 de EC y 7 de EII inclasificable. Respecto a la extension de la CU, en el 32% se clasifico como proctitis (E1), en 33% como colitis izquierda (E2) y en un 35% como colitis extensa (E3). Dentro de los casos con EC, el 42% de los casos tenian afectacion exclusivamente ileal, el 21% ileocolonica y el 37% exclusivamente colonica. En todos los pacientes con EC el patron de la enfermedad se clasifico como no estenosante y no penetrante (B1). Al diagnostico, en el 56% de casos se observaron microabscesos cripticos y en el 27% habia un infiltrado de eosinofilos. De forma global, la cohorte de pacientes tuvo un seguimiento de 25 meses (rango intercuartilico [RIQ], 11-42). En esta cohorte, un total de 33 pacientes (36%) desarrollaron sintomas digestivos de novo. Estos sintomas aparecieron tras una mediana de 6 meses (RIQ, 111, rango 0-33) tras la colonoscopia del diagnostico. Un total de 81 pacientes (88%) recibieron al menos un tipo de tratamiento durante el seguimiento. Dos pacientes fueron intervenidos quirurgicamente durante el seguimiento (1,8%). En base a nuestros resultados concluimos que en un 0,35% de las colonoscopias de cribado realizadas entre los 50 a 69 anos se realiza un diagnostico incidental de EII, siendo mas frecuente la CU. Ademas, todos los pacientes con EC presentan un fenotipo inflamatorio, sin complicaciones asociadas. Tras un seguimiento de aproximadamente dos anos, un 36% de los pacientes desarrollan sintomas digestivos en relacion con la EII. Los pacientes con CU diagnosticados durante la fase preclinica tienen una mayor probabilidad de desarrollo de sintomas que aquellos con EC o EII inclasificable. |
| Starting Page | 1 |
| Ending Page | 1 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://dadun.unav.edu/bitstream/10171/58677/1/TesisRodriguezLago19.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
