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Reconstrucción mamaria en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital General de México, 1995-2000
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Tame, José Luis Haddad Gómez, Bertha Torres Santamaría, José Forgach, Ernesto Sánchez Morales, Saúl Ruiz Abraham, Víctor Chávez Calcáneo, Carlos Del Vecchyo Hernández, Hernando Miranda Guerrero, Francisco Sandoval |
| Copyright Year | 2001 |
| Abstract | The main objective was to make a retrospective analysis of breast reconstruction procedures for mastectomy patients secondary to breast cancer, Phyllodes tumor, and Poland Syndrome, at the Plastic Surgery Department of the Hospital General de Mexico, between January 1995 and December 2000. Data such as name, age, Haddad TJL et al. Reconstruccion mamaria. Rev Med Hosp Gen Mex 2001; 64 (4): 210-219 211 edigraphic.com INTRODUCCION Al inicio, la reconstruccion mamaria fue secuencial, mediante el uso de colgajos pediculados tubulares del abdomen, o utilizando la mama contralateral, para dar relleno al defecto de la mama faltante, y que no fuera notorio con la paciente vestida.1 El perfeccionamiento de la reconstruccion mamaria fue posible cuando las tecnicas oncologicas de mastectomia se convirtieron en procedimientos menos agresivos,2 que permitieron al cirujano plastico realizar mejores reconstrucciones mamarias al conservar una mayor cantidad de piel.3,4 El objetivo actual es la reconstruccion de una mama esteticamente aceptable, con caracteristicas similares a la existente, con el menor numero de cirugias y, de ser posible, sin la necesidad de utilizar materiales aloplasticos.5 Son muchas las indicaciones para efectuar una reconstruccion mamaria, pero la principal es por cancer de mama, que en Mexico ocupa el segundo lugar en frecuencia de cancer.6 Actualmente, toda paciente mastectomizada es candidata a una reconstruccion mamaria sin que sean contraindicaciones: la edad, la obesidad, el tabaquismo, el tipo de neoplasia, ni la necesidad de terapia adyuvante.7 Gracias a la deteccion temprana y al tratamiento oportuno ha mejorado el pronostico de estas pacientes en cuanto a supervivencia y posibilidades de reconstruccion mamaria inmediata, con mejores resultados psicologicos y esteticos.8 Aunque en la actualidad la reconstruccion mamaria es mejor aceptada por pacientes y oncologos, el porcentaje general de pacientes sometidas a reconstruccion mamaria temprana o tardia sigue siendo bajo9,10 y Mexico no es la excepcion. La reconstruccion mamaria puede ser de tres tipos: la que utiliza materiales aloplasticos, la reconstruccion con tejidos autologos, o la combinacion de ambos metodos. La seleccion del procedimiento dependera de la calidad de la piel y musculos toracicos remanentes, del tamano de la mama contralateral, de la disponibilidad de sitios donadores de colgajos, de la necesidad de terapia adyuvante5 y, en nuestro hospital, de las posibilidades economicas de la paciente para adquirir materiales aloplasticos. En los anos sesenta, Cronin y Gerow utilizaron por primera vez implantes de silicon en las reconstrucciones mamarias tardias; en 1971 Syderman y Guthrie los utilizaron en la reconstruccion mamaria inmediata.11 Actualmente, los implantes mamarios, se utilizan cuando existe una cantidad y calidad suficiente de piel para cubrir la protesis. La localizacion submuscular, por debajo del pectoral mayor presenta menos riesgo de exposicion y de contractura capsular que los de colocacion subcutanea.12 La colocacion de protesis no interfiere con la administracion de terapia adyuvante;13,14 sus principales complicaciones son contractura capsular, infecciones, hematomas, seromas y exposicion de la protesis, especialmente en pacientes con inmunosupresion o con carcinomas de tipo invasivo, o con piel comprometida por radiacion.15 La reconstruccion mamaria con expansores tisulares fue popularizada inicialmente por Radovan en 1982,16 y mejorada por Becker en 1984 con el uso de protesis y expansor integrados en un mismo dispositivo, el cual no tiene que ser reemplazado al termino de la expansion por una protesis definitiva.17 Entre sus desventajas encontramos que pueden requerirse mas de dos tiempos quirurgicos para lograr los resultados definitivos que esteticamente no son los mas satisfactorios. Y pueden preoperative diagnosis, selection of the procedure, intraoperative records, operating time, complications, postoperative outcome, secondary procedures and secondary therapy for cancer were obtained. 135 patients were breast reconstructed, most of them in the age group of 36 to 45 years old. Main diagnosis was breast carcinoma. One hundred and twenty three procedures were unilateral. Most patient were delayed reconstructions (67 cases), the mean time after mastectomy was 3 years, and 62 patients were reconstructed immediately after mastectomy. The reconstructive method most frequently used was the TRAM flap in 85 patients. Eighty eight patients underwent to secondary reconstructive procedures, mainly neoformation of nipple-areola complex with contralateral mammoplasty and flap remodeling. The most frequent complication was partial epidermolysis of the flap. Fifty two patients were submitted to postreconstruction chemotherapy and 21 to radiotherapy without complications. All patients are candidates for breast reconstruction. We consider that autologous tissues is the best choice, of these, TRAM flap is the most popular in our service because provides volume, sufficient skin coverage, and also the patient receives an “extra” cosmetic procedure such as dermolipectomy, and avoid the need of breast prosthesis. The reconstructive procedures do not interfere with the recurrence, outcome or adjuvant chemotherapy and radiotherapy. |
| Starting Page | 210 |
| Ending Page | 219 |
| Page Count | 10 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Volume Number | 64 |
| Alternate Webpage(s) | http://www.medigraphic.com/pdfs/h-gral/hg-2001/hg014e.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
