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Permanence de soins ambulatoires dans l'Oise : étude de la maison médicale de garde de Compiègne
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Azy, Suleiman |
| Copyright Year | 2016 |
| Abstract | Introduction : la maison medicale de garde (MMG) de Compiegne a ete creee en avril 2010, faisant suite aux gardes postees assurees par les medecins generalistes volontaires de Compiegne et de sa region dans leur cabinet dans le cadre de la permanence de soins ambulatoires. Elle a pour but d’offrir a la population locale et aux medecins de garde un lieu de consultation bien identifie et securise. Objectif : l’objectif de ce travail etait d’evaluer le fonctionnement de la MMG de Compiegne au cours de ses quatre premieres annees d’activite et de connaitre les attentes des patients, des medecins et agents d’accueil, en vue d’une amelioration de ce dispositif de permanence de soins ambulatoires et de sa perennisation. Methode : l’evaluation a ete organisee autour de quatre axes d’etude. Le premier axe concernait l’activite de la MMG, a travers une analyse retrospective des donnees recueillies depuis l’ouverture en avril 2010 jusqu’en decembre 2014. Les second, troisieme et quatrieme axes d’etude se sont interesses au point de vue des patients, des medecins et agents d’accueil, au travers de trois questionnaires. Resultats : l’activite de la MMG a augmente de 142% en quatre ans, comprenant une part importante de consultations pediatriques (les enfants de moins de seize ans representaient en moyenne 47.8% de l’activite globale) et de patients residant sur le secteur de Compiegne. Le mode d’adressage des patients s’effectuait principalement par la regulation medicale du SAMU-Centre 15 au cours de la premiere annee (a 56%) puis a evolue vers une part plus importante (a 66%). Pour une majeure partie des patients (a 69%), la consultation s’imposait car une urgence etait percue, cette meme proportion aurait ete aux urgences en l’absence de MMG. La dispense d’avance des frais sur la part obligatoire n’etait pas systematiquement appliquee et demeurait dependante des medecins. Les patients etaient globalement satisfaits de la prise en charge (a 98.9%). Une majorite d’entre eux auraient souhaite une extension des plages de consultation en semaine de 20 heures a minuit mais cette proposition s’est heurtee a deux obstacles : la reticence des medecins et un cout de fonctionnement eleve. Les medecins etaient satisfaits des conditions de travail, de la remuneration et certains avaient projete de poursuivre leur participation a la PDSA. Pour la majorite des agents d’accueil, leur collaboration avec les omnipraticiens etait assez satisfaisante. Comme le note les agents, la demande de soins ambulatoires peut se heurter a un manque de creneau horaire. Une carence d’information et de communication sur l’existence de la MMG avait ete relevee autant par les patients, les medecins que les agents d’accueil. Discussion : quelque soit la population cible, le taux de reponse n’est pas optimal mais suffisant pour mener a bien cette etude. Les urgences ont bien integre le protocole d’admission de la MMG et participe a la diffusion du principe de fonctionnement aupres des patients. L’anciennete de la MMG, sa localisation ideale et ses plages horaires sont en lien direct avec son activite. Sa renommee n’est plus a faire aux vues de la confiance (a 100%) accordee par ses usagers. L’amelioration de son organisation de base satisfaisante permettra de « renforcer » son contingent d’effecteurs et d’agents d’accueil. Au vu de la discordance entre la theorie et la pratique concernant l’application du tiers-payant ; en prenant egalement en compte le rapport du Dr Grall [21] sur le risque de deresponsabilisation et de consumerisme medical en cas de tiers-payant systematique, la question d’une adaptation du cahier des charges de la PDSA se pose. Le role de la MMG de « decharger » les Urgences en « absorbant » les demandes de soins ambulatoires assure une certaine liberte aux collegues urgentistes qui pourront prendre en charge la « vraie » urgence. Conclusion : la creation de la MMG a permis de repondre aux besoins des patients d’avoir un lieu de consultation a proximite, leur permettant un acces a un medecin de garde dans des delais tres raisonnables. Une meilleure communication autour de la MMG aupres du grand public, des professionnels de sante (medecins generalistes, services d’urgences hospitalieres, regulation medicale du SAMU, professionnels paramedicaux) et eleves infirmieres permettrait a la MMG de trouver un equilibre entre une activite de soins stable ainsi que reguliere et le maintien d’un nombre suffisant d’effecteurs pour le fonctionnement des gardes. |
| Starting Page | 67 |
| Ending Page | 67 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01477814/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
