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Prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson en médecine générale : étude descriptive
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Masquilier, Bérénice |
| Copyright Year | 2017 |
| Abstract | La bronchiolite aigue represente l’ensemble des bronchopathies obstructives touchant 30% des nourrissons chaque hiver. Elle est prise en charge en ambulatoire dans 95% des cas mais les recommandations encadrant sa prise en charge sont basees essentiellement sur des etudes hospitalieres. L’objectif de cet article est de decrire les caracteristiques cliniques et therapeutiques des nourrissons qui presentent un premier episode de bronchiolite en medecine generale et d’identifier si une prise en charge differente est proposee aux nourrissons presentant un profil clinique plus grave. Methode : Une etude prospective, ambulatoire, multicentrique a ete realisee. Les nourrissons de moins de 24 mois consultant un medecin generaliste pour une premiere bronchiolite entre le 1er novembre 2016 et le 28 fevrier 2017 ont ete inclus. Un questionnaire d’inclusion en ligne etait rempli par le medecin investigateur. Il recueillait des donnees sur le nourrisson, sa pathologie et la prise en charge proposee. Deux groupes de nourrissons etaient constitues : un groupe « grave » et un groupe « non grave ». Un nourrisson etait considere comme « grave » s’il presentait au moins un signe de lutte et un signe de gravite clinique. Les signes de gravite clinique etaient : les difficultes alimentaires, une perte de poids, des vomissements, une hypotonie ou une apathie. Les signes de lutte etaient : l’existence d’un balancement thoraco-abdominal, d’un tirage sus-sternal, intercostal ou sus-claviculaire ou une pâleur peribuccale. Les parents etaient recontactes par telephone par un interne en medecine au septieme jour pour evaluer l’etat de leur enfant et recueillir des informations sur ses antecedents. Resultats : Cent quatre-vingt-sept nourrissons ont ete inclus. A l’inclusion, 97,3% avaient une auscultation anormale, 97.3% presentaient une toux, 88.8% une rhinite, 39.6% presentaient au moins un signe de lutte et 40.1% au moins un signe de gravite. La kinesitherapie respiratoire etait prescrite chez 73.8% des nourrissons. Les bronchodilatateurs en chambre d’inhalation etaient prescrits chez 62% des nourrissons. Une consultation de controle aupres du medecin generaliste etait prevue chez 25.13% des nourrissons. Une consultation aux urgences etait prevue chez 2.7% des nourrissons. Les 21.3% de nourrissons « graves » ne presentaient pas de difference statistiquement significative dans leur prise en charge avec les 78.7% des nourrissons « non graves ». Conclusion :- Le diagnostic de bronchiolite en ambulatoire est un diagnostic clinique reposant principalement sur l’association d’une toux, d’anomalies auscultatoires et d’une rhinite. Les bronchodilatateurs et la kinesitherapie restent tres frequemment prescrits en medecine generale. L’existence d’une gravite telle que decrite dans l’etude ne modifie pas la prise en charge. |
| Starting Page | 68 |
| Ending Page | 68 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01682983/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
