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Administration des médicaments aux enfants hospitalisés : évaluation des pratiques de préparation par les infirmier(e)s dans les services de pédiatrie de l'hôpital d'enfants du CHU de Nancy
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Weber, Marie Luise |
| Copyright Year | 2013 |
| Abstract | La carence en medicaments pediatriques est un probleme recurent pour les personnels soignants hospitaliers et lesinfirmiers se trouvent souvent demunis, face a la preparation et l'administration aux enfants de medicaments sansindication, sans posologie pediatrique et sans forme galenique adaptee.L'objectif de notre etude est de faire un etat des lieux sur les pratiques de preparation des medicaments aux enfants parles infirmiers dans les services pediatriques de notre etablissement, de mettre en evidence leurs difficultes au quotidien,puis de proposer des recommandations afin de faciliter et d'ameliorer les pratiques.Notre etude est monocentrique, prospective par observation directe des infirmiers lors de la preparation desmedicaments par voie injectable (excepte la nutrition parenterale et les solutes de perfusions) et par voie orale (sachet,gelules, comprimes sirop,..). Elle a dure 3 mois.Les services concernes sont les services de medecine, de chirurgie et de reanimation de l'hopital d'enfants.Les patients doivent etre âges de moins de 18 ans et avoir une duree de sejour superieure a 1 jour.Les patients inclus sont 91, l'âge moyen est de 6,3 ans [10jours-18ans], le poids moyen de 20 kg [1,7-72]. Le nombred'observations par patient est de 2,16 [1-15].Nous avons recueilli 197 fiches d'observation (66 medicaments injectables, 71 per os solide et 60 per os liquide). Lesprincipales classes medicamenteuses sont les medicaments du systeme nerveux (63/197, exemple : paracetamol,clonazepam, sufentanyl), des voies digestives et du metabolisme (50/197, exemple : esomeprazole, calcium) et les antiinfectieux (46/197, exemple : cefotaxime, vancomycine). La PUI a prepare 29/197 doses (6 injectables, 12 per os liquideet 11 per os solides)Le delai entre la preparation des doses et l'administration au patient est superieur a 30 minutes dans 65/107 observations(uniquement les medicaments per os, les injectables sont prepares extemporanement),Notre etude met en evidence les difficultes : modifications des formes galeniques solides (fractionnement, broyage) pourobtenir les doses prescrites, non connaissance des conditions de conservation des formes orales liquides, prelevement defaibles volumes de medicaments injectables, meconnaissance des modalites de reconstitution (volume, solvant),etiquetage sommaire et non reglementaire des preparations.La PUI propose des tableaux de conservation des solutes buvables, sa participation a la redaction de protocolestherapeutiques, de bonnes pratiques de preparation et d'administration des medicaments per os et injectables. Ellepropose egalement d'etendre son offre de preparation centralisee.La realisation par l'equipe pharmaceutique de cet etat des lieux aura permis la creation d'un groupe de travail pediatriqueet l'implication de tous les soignants afin d'ameliorer la securite pour une administration plus simple et plus sure chezl'enfant hospitalise. C'est un maillon dans la securisation du circuit du medicament, en particulier en pediatrie, car« L'enfant n'est pas un adulte en miniature et sa mentalite n'est pas seulement quantitativement mais qualitativementdifferente de celle des adultes, de sorte qu'un enfant n'est pas seulement plus petit mais aussi different. »Claparede, La psychologie de l'intelligence , Scientas,1937. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01731791/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
