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Trajets de soins diabète sucré de type 2 et insuffisance rénale chronique : impact sur la qualité des soins : Achil Phase 1 (2009-2013). Ambulatory Care Health Information Laboratory
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Casteren, Viviane Van Bossuyt, Nathalie Moreels, Sarah Vanthomme, Katrien Goderis, Geert Clercq, Etienne De |
| Copyright Year | 2013 |
| Abstract | En 2009, l’INAMI a initie un programme « trajets de soins » pour certains patients presentant un diabete de type 2 (DM2) ou une insuffisance renale chronique (IRC). Le premier objectif du projet ACHIL (Ambulatory Care Health Information Laboratory) est d’evaluer, sur le terrain, l’efficacite des trajets de soins pour ameliorer la qualite des soins en termes de conformite avec des recommandations de bonne pratique. D’autres dimensions de la qualite des soins, telle l’efficience ou la satisfaction des patients, ont egalement importantes mais ne font pas partie de nos missions actuelles. Pour realiser notre etude, nous avons utilise des donnees en provenance de quatre sources differentes, les quatre « piliers » d’ACHIL, a savoir : un « pilier central », l’agence inter-mutualiste (AIM), le reseau de reference Intego et le reseau des Medecins Vigies (MV). Pour le pilier central, des donnees ont ete collectees directement par extraction a partir des dossiers patients electroniques des generalistes ou saisies manuellement via une plateforme web. A titre d’exemple, des donnees ont ete recues via le pilier central pour 18250 patients dans un trajet de soins DM2 et 12889 patients dans un trajet de soins IRC donnees 2011). Nos resultats sont tres encourageants et montrent, sur base d’observations convergentes provenant des 4 piliers d’ACHIL, que le programme « trajets de soins » a ete efficace durant la periode 2009-2011 pour enroler dans des trajets de soins des patients qui en avaient besoin et pour ameliorer le suivi de ces patients (amelioration de la qualite des soins en termes de processus tels, par exemple, la frequence de suivi de l’HbA1c, de l’eGFR, de la parathormone ou de la proteinurie, ou la frequence de prise de statines). Nos donnees ne nous permettent cependant pas de nous prononcer sur une amelioration manifeste de l’evolution de l’etat de sante de ces patients qui serait imputable aux trajets de soins (amelioration de la qualite des soins en termes de resultats cliniques tels, par exemple, les valeurs d’HbA1c et de tension arterielle ou la vitesse de degradation de la filtration glomerulaire). Le programme « trajets de soins » est une intervention complexe constituee de nombreux elements tels la signature d’un contrat, des mesures d’education a la sante, le remboursement de consultations diverses et de materiel, la mise en place de structures locales multidisciplinaires. Il ne nous est pas possible de determiner a quelles parties de cette intervention complexe doivent etre imputees les ameliorations de processus que nous avons mises en evidence. Notre etude est observationnelle (etude de cohorte retrospective), il ne s’agit donc pas d’une etude randomisee et controlee, de plus la periode d’observation est encore tres courte. Enfin, nous n’essayons pas de porter un jugement global quant a la qualite des soins prodigues aux patients diabetiques ou en IRC, ni ne cherchons a comparer le niveau de qualite des soins entre differents groupes de patients. Toutes ces remarques doivent rester presentes a l’esprit lors de la lecture de notre rapport. A ce stade, sur base de nos resultats et en tenant compte des remarques formulees ci-dessus, nous recommandons, entre autres, de confirmer voire d’approfondir nos resultats et de preserver voire de renforcer les ameliorations de la qualite de soins mises en evidence. Pour ce faire il serait notamment utile de collecter davantage de donnees sur une periode plus longue, de generaliser l’extraction de donnees a partir des dossiers patients electroniques des generalistes dans un environnement securise et consensuel, de coupler ces donnees a celles provenant de l’AIM, d’instaurer un cycle d’amelioration de la qualite base sur des feedbacks aux professionnels de sante. Nous pensons que la dimension multipiliers et multidisciplinaire d’ACHIL restera un atout important dans les prochaines annees. Le present rapport se focalise sur la presentation des resultats globaux relatifs a l’evaluation de la qualite des soins. Les aspects relatifs aux feedbacks a destination des prestataires de soins et a l’evaluation de la qualite des systemes de collecte des donnees sont traites dans des publications et documents separes |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://www.trajetdesoins.be/FR/Bibliotheque/pdf/rapport-annexe1.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
