Loading...
Please wait, while we are loading the content...
Similar Documents
Suivi à long terme de 50 patients opérés d’anévrismes thoraciques et thoracoabdominaux au CHU de Rouen
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Monnot, Antoine |
| Copyright Year | 2015 |
| Abstract | Les anevrismes thoraciques et thoraco-abdominaux sont rares. Selon les recommandations nord-americaines, en premiere intention, les anevrismes thoraciques descendants (ATD) atheromateux sont traites par voie endovasculaire alors que les anevrismes thoraco-abdominaux (ATA) de type 1, 2 et 3 le sont par approche directe. L’amelioration des techniques endovasculaires permet desormais de traiter des patients de plus en plus fragiles et atteints d’anevrismes thoraco-abdominaux. Cependant, le manque de resultats a long terme empeche d’evaluer le reel benefice clinique chez ces patients souvent âges. Le but de notre travail etait de connaitre le devenir a long terme des patients pris en charge dans notre service pour un anevrisme thoracique descendant ou thoraco-abdominal. Cette etude etait retrospective, observationnelle et monocentrique au CHU de Rouen sur la periode 2007 a 2015. L’ensemble des patients operes de facon consecutive, d’un anevrisme thoraco-abdominal atheromateux ou dissequant de type 1, 2 ou 3 par approche directe, ou d’un anevrisme atheromateux de l’aorte thoracique descendante par voie endovasculaire, ont ete inclus. Les ATA de type 4, les anevrismes de la crosse aortique, les ATD post-dissection ainsi que les autres pathologies touchant l’aorte thoracique telles que l’ulcere aortique, la dissection aortique aigue, l’hematome intra-mural et la rupture isthmique n’ont pas ete inclus. Le critere de jugement principal etait le devenir a long terme incluant la survie des patients et le suivi morphologique de l’aorte apres traitement. Les criteres de jugement secondaires etaient les differents taux de complications precoces. 50 patients ont ete inclus. 18 ont ete operes d’un anevrisme de l’aorte thoracique descendante et 32 de l’aorte thoraco-abdominale. La repartition des ATA etait de 12 ATA de type 1 (37,5%), 5 ATA de type 2 (15,6%) et 15 ATA de type 3 (46,9%). L’âge median etait de 65 ans. Le score ASA median etait de 3. Il y avait un patient perdu de vue (ATD). Concernant les ATA, la mediane de survie etait de 44 mois. La survie brute a 24 mois etait de 76 % et a 48 mois de 45 %. Trois evolutions anevrismales aortiques avaient ete diagnostiquees durant le suivi dont une seule ayant necessite une reprise chirurgicale a 4 ans. Concernant les ATD, la mediane de survie etait de 15 mois. La survie brute a 12 mois etait de 60 % et a 36 mois de 20 %. Trois endofuites avaient ete mises en evidence chez les 12 patients ayant beneficie d’un suivi scannographique complet dont deux ayant necessite une reintervention endovasculaire dans les six premiers mois. Dans les deux populations, les causes de deces a long terme etaient majoritairement d’origine extra - aortique. En conclusion, la chirurgie directe des anevrismes thoraco-abdominaux semble montrer des resultats a long terme satisfaisants. En revanche, il existe une mortalite importante et precoce apres le traitement endovasculaire des anevrismes thoraciques descendants atheromateux. Ceci souligne l’importance d’une analyse precise de l’operabilite de ces patients avant la pose d’une endoprothese. |
| Starting Page | 104 |
| Ending Page | 104 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01300069/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
