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Modélisation pharmacocinétique et pharmacodynamique de l'adrénaline et de la noradrénaline chez l'enfant
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Oualha, Mehdi |
| Copyright Year | 2013 |
| Abstract | Les effets des catecholamines en reanimation sont peu predictibles. La variabilite interindividuelle des observations est d’origine multifactorielle dont des facteurs pharmacocinetiques et pharmacodynamiques, dependant de caracteristiques constitutionnelles et acquises de chaque individu. Les posologies de l’adrenaline et de la noradrenaline chez l’enfant sont extrapolees des donnees adultes. Pourtant l’âge est une source de grande variabilite liee au developpement. Un modele pharmaco- statistique de l’adrenaline et de la noradrenaline a ete etabli chez l’enfant en insuffisance circulatoire aigue. Il a permis d’identifier des facteurs de variabilite entre les individus ainsi que de proposer des schemas de prescription des deux molecules en fonction de l’effet souhaite et des caracteristiques de l’enfant. La pharmacocinetique de l’adrenaline chez 39 enfants en prevention du syndrome de bas debit cardiaque postoperatoire suivait un modele monocompartimental. La clairance augmentait avec le poids selon le principe de l’allometrie. Les augmentations resultantes de la frequence cardiaque et de la pression arterielle moyenne suivaient un modele d’effet direct Emax. Elles etaient influencees par l’âge et la gravite des patients. Les augmentations de glycemie et lactatemie suivaient un modele d’effet indirect. Pour la noradrenaline, chez 38 enfants atteints d’hypotension arterielle systemique, la pharmacocinetique etait mono-compartimentale. La clairance etait influencee par le poids (allometrie). L’augmentation induite de la pression arterielle moyenne suivait un modele direct Emax. Elle etait fonction de l’âge et de la gravite des patients. Les posologies de l’adrenaline et de la noradrenaline chez l’enfant devraient tenir compte du poids, de l’âge et de la gravite du patient : plus jeune est l’enfant et plus grave est son etat, plus la posologie doit etre elevee pour satisfaire les objectifs hemodynamiques. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00955862/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
