Loading...
Please wait, while we are loading the content...
Similar Documents
Profil anatomoclinique du mélanome dans le sud tunisien
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Soua, Yosra Chaabane, H. Ben Meziou, Taha Jalel Mesrati, Hela Khemakhem, M. Mseddi, Madiha Jlidi, Rachid Hamed, Youssef Ben Boudawara, Tahia Turki, Hamida |
| Copyright Year | 2011 |
| Abstract | Mots clés : Dasatinib ; Effet indésirable ; Hypertension artérielle pulmonaire ; Inhibiteur cKit ; Mélanome Introduction.— Dix à 15 % des mélanomes acrolentigineux, muqueux ou survenant sur peau chroniquement exposée au soleil expriment une mutation activatrice du récepteur cKit et peuvent être la cible d'inhibiteurs de cKit. Le mieux évalué, l'imatinib mésylate permet d'obtenir un taux de réponse d'environ 16 %. D'autres sont potentiellement prometteurs comme le dasatinib, inhibiteur multikinase (Kit, Bcr/Abl, Src, ephrin). Nous rapportons un effet secondaire rare, à type d'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) dans le cadre du traitement d'un mélanome métastatique. Observations.— Un patient de 62 ans était suivi pour un mélanome stade IV avec métastases pulmonaires, hépatiques et osseuses. La recherche de mutation cKit était positive. Après échec de la dacarbazine, un traitement par imatinib (800 mg/j) était débuté. Devant la survenue d'œdèmes des membres inférieurs à quatre mois de traitement, l'imatinib était remplacé par du dasatinib (100 mg/j) permettant une stabilité des lésions métastatiques. À quatre mois de traitement, le patient était hospitalisé pour tableau d'anasarque. La ponction pleurale révélait un liquide exsudatif, stérile et sans cellules tumorales ; l'échocardiographie révélait une insuffisance cardiaque diastolique avec des cavités droites dilatées, une HTAP sévère à 55 mmHg et une FEVG conservée. L'angioscanner thoracique éliminait une embolie pulmonaire. Le dasatinib était interrompu et un traitement par furosémide (250 mg/j) permettait une normalisation clinique et de la PAP après huit semaines de traitement. Discussion.— Le dasatinib est utilisé principalement pour traiter des patients atteints de leucémie myéloïde chronique et plus récemment dans le traitement du mélanome métastatique muté cKit. Les effets indésirables les plus fréquents sont la rétention hydrique incluant des épanchements pleuraux et péricardiques. L'HTAP est moins bien décrite : trois observations sont rapportées dans la littérature et 13 cas figurent dans la Base Nationale de Pharmacovigilance. Ces HTAP, dont le délai de survenue varie de huit mois à cinq ans, peuvent être graves et sont partiellement réversibles à l'arrêt du traitement. Notre observation, la 1re dans l'indication mélanome métastatique, se distingue par la rapidité d'installation de l'HTAP (quatre mois). La pathogénie n'est pas élucidée : toxicité directe du médicament sur la musculature lisse des vaisseaux pulmonaires, mécanisme inflammatoire aigu ou immun médié. Conclusion.— L'HTAP est un effet secondaire du dasatinib méconnu et potentiellement grave nécessitant une évaluation cardiaque précise avant de débuter le traitement et une surveillance attentive. Déclaration d'intérêts.— Aucun. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/j.annder.2011.10.384 |
| Volume Number | 138 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.em-consulte.com/showarticlefile/674487/main.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://www.em-consulte.com/showarticlefile/674486/main.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
