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Épidémiologie et facteurs de risque des infections en post opératoire de transplantation cardiaque
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Pasqualotto, Romain |
| Copyright Year | 2017 |
| Abstract | Introduction : L’induction d’une immunosuppression expose le transplante cardiaque a la survenue d’infections post-operatoires augmentant la morbi-mortalite de ces patients. L’objectif de ce travail est de faire une analyse epidemiologique des infections post-operatoires des transplantes cardiaques du service et d’en determiner les facteurs de risque. Patients et methode : Il s’agit d’une etude retrospective mono centrique menee au sein de l’institut de cardiologie du GH Pitie-Salpetriere. Tous les patients ayant beneficie d’une transplantation cardiaque orthotopique (TCO) entre le 01/01/2014 et le 31/12/15 ont ete inclus. Toutes les infections post-operatoires symptomatiques ayant conduit a l’administration d’un traitement anti-infectieux durant la periode intrahospitaliere ont ete repertoriees. Les facteurs de risque d’infection post-operatoire etaient determines par un modele de Cox en analyse uni puis en multivariee. Les donnees sont exprimees en OR [IC95%]. p<0,05etait necessaire pour rejeter l’hypothese nulle. Resultats : Durant la periode d’inclusion, 175 patients ont beneficie d’une TCO. Pour 119 d’entre eux, 233 episodes infectieux ont ete diagnostiques touchant 68% des patients. Les infections les plus frequentes etaient les pneumonies (89) et les infections du triangle de Scarpa (60). Les facteurs de risque en analyse multivariee etaient la presence d’une ECMO veino-arterielle (VA) en periode pre-operatoire (OR : 1,16 [IC95 :1,00-1,35], p=0,04) et en post-operatoire (OR : 1,28 [IC95 :1,10-1,48], p 2 culots globulaires (CGR) en post-operatoire (OR : 1,21 [IC95: 1.05-1.39], p<0.01). Les echanges plasmatiques et les immunoglobulines intraveineuses (IgIV) n’etaient pas associes a une majoration du risque infectieux. Les durees de ventilation mecanique, duree de sevrage de l’ ECMO VA et du sejour en reanimation etaient significativement plus importantes chez les transplantes infectes. L’incidence des rejets a 1 an etait identique. La mortalite a 1 an tendait a etre superieure sans atteindre le seuil de significativite sur cet effectif, 7% vs 15%, OR 2.9 (0.8-10.3) p=0.15). Conclusion : La survenue d’une infection bacterienne post-operatoire est frequente, principalement pulmonaire ou sur les sites de canulation de l’ECMO VA. Le recours a l’ECMO VA en peri operatoire ainsi que la transfusion sanguine de culots globulaires en post-operatoire augmentent le risque de survenue de complications infectieuses et prolonge les durees d’hospitalisation en reanimation. Le traitement preventif du rejet humoral chez le transplante hyperimmunise n’influence pas la survenue d’infection bacterienne. Sur ce collectif, la mortalite n’est pas significativement accrue. |
| Starting Page | 71 |
| Ending Page | 71 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01791768/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
