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Facteurs de risque d’infection chez les patients traités pour une vascularite à ANCA : étude de 97 patients
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Doutrelon-Miguet, Caroline |
| Copyright Year | 2014 |
| Abstract | Les vascularites a ANCA sont un groupe heterogene de maladies dont la caracteristique principale est une inflammation de la paroi des vaisseaux sanguins arteriels, veineux et capillaires. L’utilisation des traitements immunosuppresseurs a transforme leur pronostic, mais la morbimortalite liee au traitement reste importante. La premiere annee, la cause de deces principale est la complication infectieuse. Patients et Methodes. Nous avons realise une etude retrospective monocentrique des patients suivis pour une vascularite a ANCA selon les criteres de l’ACR dans trois services de medecine interne du CHU de Bordeaux de janvier 1995 a decembre 2013. Les donnees demographiques, cliniques, biologiques et therapeutiques etaient recueillies au diagnostic, a 3 mois, lors de l’episode infectieux et au dernier suivi. Les patients etaient separes en deux groupes : ceux qui avaient presente au moins une infection majeure "Infection+" et ceux qui n’avaient jamais eu d’infection "Infection-" au cours de leur suivi. Objectifs. Identifier les facteurs de risque infectieux clinique et biologique et determiner la prevalence et le type de complications infectieuses chez ces patients. Resultats. 97 patients ont ete inclus dont 51 ont presente au moins un episode infectieux. La mediane d’âge etait plus elevee dans le groupe "infection+", les patients de plus de 60 ans avaient un risque d’infection plus important avec un OR=6,52 (p=0,001, [2,21; 19,2]). Le seul traitement immunosuppresseur associe a un risque infectieux etait le mycophenolate mofetil, OR= 6,1 (p=0,005 [1,75; 21,58]). Sur le plan biologique, un taux de CD4+ superieur a 500/mm3 a 3 mois du debut de la prise en charge therapeutique etait un facteur protecteur, OR= 0,1 (p=0,002, [0,04; 0,48]). Soixante treize episodes infectieux ont ete rapportes soit une prevalence de 52% et une moyenne de 1,6 ± 0,8 infection par patient. La mediane de survenue du premier episode infectieux etait a 40,5 mois [6; 60]. Une emergence de complications infectieuses a Pneumocoque, a BGN et a CMV a ete retrouvee. Conclusion. Le risque infectieux est domine par l’âge superieur a 60 ans. Un taux de lymphocytes circulants T CD4+ superieur a 500/mm3 serait protecteur des infections. Notre pratique est a adapter avec notamment la prescription de la vaccination anti-pneumococcique et d’une prophylaxie medicamenteuse antivirale. |
| Starting Page | 88 |
| Ending Page | 88 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01081319/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
