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Infections de prothèses vasculaires : analyse des pratiques professionnelles au CHU de Rouen
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Karrouk, Hynde |
| Copyright Year | 2018 |
| Abstract | Les infections de protheses vasculaires (IPV) sont une pathologie rare mais grave. Leur prise en charge, complexe, a ete evaluee par un groupe d'experts (GRIP) afin de l'optimiser. Materiel et methodes : L'objectif de ce travail etait de realiser une analyse descriptive de la prise en charge des patients porteurs d'une infection de prothese vasculaire au CHU Charles Nicolle a Rouen, et de la comparer a l'avis d'expert presente par le GRIP. Resultats : Sur une periode de quatre ans (de 2014 a 2017), nous avons releve 102 cas d'IPV chez 84 patients. Dans 79 cas, il s'agissait d'IPV certaines, dont le diagnostic a repose sur un faisceau de criteres cliniques, radiologiques et microbiologiques. 84% des patients ont beneficie d'une prise en charge chirurgicale, avec une explantation complete dans 21 cas. Apres analyse de chaque etape de la prise en charge antibiotique, celle-ci est adequate dans seulement 7 cas. Les molecules administrees sont inadequates dans 82% des cas, les posologies insuffisantes dans 65% des cas. Enfin, les durees d'antibiotherapie sont inferieures a 42 jours dans 59% des cas. Un germe est retrouve dans 96% des cas, le Staphylocoque Aureus etant le plus frequent, present dans 26% des prelevements. Un groupe particulier correspondant aux bacteriemies post-operatoires survenant dans le mois suivant la pose de prothese vasculaire semble se distinguer par une clinique plus bruyante (44% choc septiques de vs 15%, p=0.03*). Pourtant, 60% de ces IPV sont classees dans les IPV probables, relevant alors d'une prise en charge moins cadree. Discussion : La constatation d'une heterogeneite des pratiques est concordant avec les etudes recentes. Des axes d'amelioration simples, tels l'utilisation rigoureuse des molecules preconisees, la realisation d'hemocultures systematiques avant chirurgie ou encore une meilleure precision quant a la duree d'antibiotherapie, sont necessaires. Par ailleurs, une attention particuliere portee aux patients presentant une bacteriemie dans le mois postoperatoire nous parait essentielle. Conclusion : La forte inadequation avec les propositions d'experts engage fortement a une modification de nos pratiques, avec la necessite d'une concertation multidisciplinaire et un protocole clair. |
| Starting Page | 98 |
| Ending Page | 98 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01900994/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
