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Évaluation des pratiques de prise en charge de la fièvre chez le nourrisson de moins de 3 mois
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Grimaud, Clémence |
| Copyright Year | 2018 |
| Abstract | Introduction : la fievre chez le nourrisson âge de moins de trois mois est un motif frequent de consultation aux urgences pediatriques. L’adhesion aux recommandations, notamment le protocole des urgences pediatriques, n’est pas complete. Objectifs : evaluer les pratiques actuelles dans la prise en charge de la fievre chez les nourrissons âges de un a trois mois admis aux urgences pediatriques du CHU de Bordeaux. Methode : etude de pratiques realisee au moyen d’une etude epidemiologique descriptive mono-centrique des nourrissons febriles âges de un a trois mois, admis aux urgences pediatriques du CHU de Bordeaux du 1er janvier 2011 au 31 decembre 2011 et du 1er janvier 2016 au 31 decembre 2016. Le critere de jugement principal etait le taux d’hospitalisation. Resultats : 530 nourrissons ont ete inclus sur les deux annees. Le taux d’hospitalisation etait de 76,03%. Le taux d’antibiotherapie intra veineuse s’elevait a 59,81% avec une diminution significative en 2016. Les donnees cliniques et anamnestiques qui influencaient la realisation d’un bilan sanguin etaient : la duree de la fievre < 12h, une temperature maximale <38,4° et des signes de mauvaise apparence clinique ou hemodynamique. Quand une CRP rapide seule etait prelevee, on realisait significativement moins d’examen urinaire. La prevalence des infections bacteriennes etait de 25,66%, representees majoritairement par des pyelonephrites a 21,69%. Trois enfants ont ete transferes en reanimation et aucun deces n’a ete observe. 13,39% des nourrissons ont reconsulte aux urgences dans le mois suivant leur premiere admission. Le taux d’infection nosocomiale etait de 1,51%. Sur 364 diagnostics initiaux de fievre d’origine virale, 16 presentaient finalement une IBS. Aucun critere clinique ou anamnestique n’etait discriminant pour la prediction d’une IBS chez ces enfants. Conclusion : les pratiques evoluent vers une diminution de l’antibiotherapie. Du fait de l’absence de criteres cliniques discriminants la BU semble necessaire chez les nourrissons febriles < 3 mois. Il semble difficile de passer outre une hospitalisation meme courte chez ces nourrissons mais chez les enfants a bas risque d’IBS l’antibiotherapie peut etre differee. Une approche sequentielle basee sur la realisation d’une BU dans un premier temps puis d’examen biologique (CRP, PCT) dans un second temps apparait comme performante dans la detection des IBS chez les nourrissons febriles, ce qui permet d’eviter des antibiotiques inutiles et parfois des hospitalisations. |
| Starting Page | 94 |
| Ending Page | 94 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01714718/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
