Loading...
Please wait, while we are loading the content...
Similar Documents
Hipogonadisme hipogonadotrop en pacients amb diabetis mellitus tipus 1. Prevalença i efectes sobre la resistència a la insulina, el control metabòlic i els factors de risc cardiovascular
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Miró, Mercè Fernández |
| Copyright Year | 2017 |
| Abstract | Introduccio La prevalenca d’hipogonadisme hipogonadotrop (HH) en pacients amb diabetis mellitus tipus 2 oscil.la entorn un 17-30%. En aquests, el tractament amb testosterona ha demostrat millorar la sensibilitat a la insulina, el control metabolic i els factors de risc cardiovascular. Pocs estudis han examinat el seu paper en pacients amb diabetis mellitus tipus 1 (DM1). Objectius Determinar en una cohort de pacients amb DM1 la prevalenca d’HH i els factors relacionats, aixi com avaluar l’associacio entre la prevalenca de cintura hipertrigliceridemica, els factors de risc cardiovasculars i la presencia d’HH. Avaluar l’eficacia del tractament substitutiu amb undecanoat de testosterona (UT) en pacients amb DM1 i HH, sobre la sensibilitat a la insulina mesurada segons la taxa estimada de disposisio de glucosa (eGDR), el control glucemic, els parametres antropometrics, el perfil lipidic i la pressio arterial (PA), aixi com els canvis en l’Index Internacional de Funcio Erectil. Metodes Estudi transversal multicentric en el qual s’inclouen individus majors de 18 anys amb diabetis mellitus autoimmue. Per avaluar la cintura hipertrigliceridemica s’ha creat la variable “concentracio de triglicerids (mg/dL) + circumferencia abdominal (cm)” estratificada en quartils. Disseny d’un estudi aleatoritzat, doble cec, controlat amb placebo i multicentric que inclou pacients amb DM autoimmune i nivells de testosterona total 242,4 va mostrar un 100% de sensibilitat i un 53% d’especificitat per el diagnostic d’HH. La prevalenca d’HH i de hipertensio arterial va augmentar en paral.lel a l’increment del quartil de la variable “triglicerids + perimetre abdominal”. El pacients en el quartil superior van presentar una major resistencia a la insulina, requeriments de insulina, circumferencia de maluc, porcentatge de massa grassa, hemoglobina glucosilada (HbA1c), colesterol total i cLDL i nivells mes baixos de cHDL i testosterona total. 6 pacients amb HH van rebre tractament amb UT i 7 amb placebo. A les 22 setmanes, es va observar un descens significatiu del colesterol total de 37.4 ± 27.5 mg/dL en el grup tractat amb UT comparat amb un increment de 13.2 ± 17.8 mg/dL en el grup amb placebo (P=0.005), tambe es va observar un descens significatiu del colesterol LDL de 30.2 ± 22.1 mg/dL en el grup amb UT comparat amb un increment de 10.5 ± 13.4 mg/dL en el grup placebo (P=0.004). Es va observar una reduccio significativa del rati colesterol total /cHDL i dels triglicerids en el grup tractat amb UT. No es van observar diferencies en la sensibilitat a la insulina, el control metabolic, l’antropometria ni la PA. Conclusions L’edat, la circumferencia abdominal i els requeriments de insulina son predictors d’HH en pacients amb DM1. La presencia de cintura hipertrigliceridemica s’associa amb l’HH, un perfil metabolic mes desfavorable i factors de risc cardiovascular. El tractament amb UT en pacients amb DM1 i HH produeix una millora en el perfil lipidic. Introduction The prevalence of hypogonadotropic hypogonadism (HH) in patients with type 2 diabetes mellitus is close to 17-30%. Testosterone replacement therapy in these patients has shown improvement in insulin sensitivity, glycemic control and cardiovascular risk factors. Few studies have examined its role in type 1 diabetes mellitus (T1DM). Aim To determine the prevalence of HH in patients with T1DM and associated risk factors. To assess the associations between the prevalence of hypertriglyceridemic waist and cardiovascular risk factors and HH. To evaluate the effectiveness of testosterone undecanoate (TU) in patients with T1DM and HH on insulin sensitivity, glycemic control, anthropometric parameters, blood pressure and lipid profile, as well as analyze changes in the International Index of Erectile Function. Methods A cross-sectional study was conducted in patients with age ? 18 years and diagnosis of autoimmune diabetes. To identify the hypertriglyceridemic waist phenotype, triglyceride levels (mg/dL) + abdominal circumference (cm) taken together was stratified into quartiles. We performed a randomized placebo-controlled multicenter study which included patients with autoimmune diabetes with total testosterone levels 242.4 showed 100% sensitivity and 53% specificity for HH diagnosis. And increased prevalence of HH and hypertension was found paralleling with an increase in triglyceride + waist circumference quartile. Patients in higher quartile showed and increased insulin resistance, insulin requirements, hip circumference, percentage of fat mass, glycosylated hemoglobin (HbA1c), total cholesterol, LDL cholesterol and lower levels of HDL cholesterol and total testosterone. 6 patients with HH recibed tretament with TU and 7 patients with placebo. At 22 weeks, the decrease in total cholesterol was 37.4 ± 27.5 mg/dL in the TU group compared with an increase of 13.2 ± 17.8 mg/dL in the placebo group (P=0.005), and LDL cholesterol concentration decreased 30.2 ± 22.1 mg/dL, compared with an increase of 10.5 ± 13.4 mg/dL in the placebo group (P=0.004). A greater and significant reduction in total cholesterol / HDL cholesterol ratio and triglycerides was observed in the TU group. No differences were observed regarding insulin sensitivity, HbA1c or basal glucose, anthropometric parameters or blood pressure. Conclusions Age, waist circumference and insulin requeriments predict HH in patients with T1DM. Hypertriglyceridemic waist is associated with HH, unfavorable metabolic profile and cardiovascular risk factors. Replacement therapy with TU in patients with T1DM and HH improves lipid profile. |
| Starting Page | 1 |
| Ending Page | 1 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://ddd.uab.cat/pub/tesis/2017/hdl_10803_403801/mfm1de1.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
