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Valoración global del riesgo cardiovascular, la aterosclerosis subclínica y la calidad de vida en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica según fenotipos agudizador y no agudizador
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Doménech, Adolfo |
| Copyright Year | 2017 |
| Abstract | Una de las principales comorbilidades de la EPOC son las enfermedades cardiovasculares. Multiples estudios han demostrado que la prevalencia y probabilidad de desarrollar estas en pacientes con EPOC es considerablemente mas alta que en los controles, incluso cuando se ajusta por los factores de riesgo cardiovascular conocidos. Objetivos El objetivo principal de nuestro estudio era Investigar si en los pacientes con EPOC y fenotipo agudizador el riesgo cardiovascular es diferente al de los pacientes con EPOC y fenotipo no agudizador. Como objetivos secundarios hemos investigado si existen diferencias en la prevalencia de aterosclerosis subclinica, parametros de calidad de vida, ansiedad-depresion, nivel de actividad fisica, adherencia a la dieta mediterranea, ademas de los niveles de inflamacion sistemica y estres oxidativo en los pacientes con EPOC segun fenotipo agudizador y no agudizador. Material y Metodo Hemos realizado un estudio analitico, transversal y observacional de grupos paralelos de pacientes con EPOC enviados a una consulta monografica de EPOC. A los pacientes se les realizo una historia clinica, revisando detalladamente su historial de agudizaciones, asi como una exploracion funcional respiratoria. Mediante la extraccion de una muestra sanguinea se midieron los parametros analiticos, inflamatorios y de estres oxidativo incluidos en el estudio. Con los datos obtenidos se calculo el riesgo cardiovascular segun los modelos de Framingham, SCORE, SCORE- HDL, Q-Risk y Regicor. Ademas, se le entregaron cuestionarios para determinar su calidad de vida: SGQR, CAT y SF- 36, nivel de ansiedad-depresion mediante el cuestionario HADS, nivel de actividad fisica mediante el cuestionario IPAQ y habitos dieteticos de adherencia a la dieta mediterranea. Posteriormente fueron citados para la realizacion de un eco-doppler de carotidas y la medicion del indice tobillo-brazo. Resultados Se evaluaron 126 pacientes, excluyendose 19. En los 107 paciente incluidos existia una mayor prevalencia de diabeticos en el grupo agudizador. Se encontraron diferencias estadisticamente significativas en los niveles de glucosa, hemoglobina glicosilada y leucocitos a favor de los agudizadores, siendo los valores de hemoglobina y hematocrito mas elevados en los no agudizadores. Los valores espirometricos y el indice BODE fueron inferiores en los agudizadores. En el riesgo cardiovascular, aunque los valores absolutos fueron mayores para el fenotipo agudizador, las diferencias no alcanzaron la significacion estadistica. En los valores del grosor intima-media se apreciaba una tendencia a valores superiores en el fenotipo agudizador, que alcanzaba significacion estadistica en la arteria carotida interna izquierda. Se observaron valores de fibrinogeno mayores en el fenotipo agudizador y de TBARS en el fenotipo no agudizador. En los test de calidad de vida, para el cuestionario generico de salud SF-36 se obtuvieron unos valores inferiores para el fenotipo agudizador. Estos alcanzan significacion estadistica en las dimensiones de dolor, funcion fisica, percepcion de la salud general y vitalidad. Los cuestionarios especificos para enfermedades respiratorias, el SGRQ y CAT, mostraron una peor calidad de vida para los pacientes agudizadores. No existen diferencias en ansiedad-depresion, adherencia a la dieta mediterranea, ni en actividad fisica. Los pacientes con fenotipo agudizador se asociaron, de forma independiente de la gravedad de la EPOC y del riesgo cardiovascular, con un GIM carotideo (media de mediciones en arteria carotida comun e interna) por encima del percentil 75. Tambien el fenotipo agudizador se asocio, de modo independiente de la edad, sexo y gravedad de la EPOC, con una peor calidad de vida. Conclusiones En los pacientes con EPOC y fenotipo agudizador observamos una tendencia a presentar un nivel de riesgo cardiovascular mas elevado. La presencia de aterosclerosis subclinica, medida por el grosor intima-media (GIM) carotideo, se asocia de forma independiente al fenotipo agudizador cuando se ajusta por la gravedad de la EPOC y por el riesgo cardiovascular. Los hallazgos observados en riesgo cardiovascular y aterosclerosis subclinica sugieren que serian los pacientes agudizadores mas jovenes los que mas se podrian beneficiar de la intensificacion de las medidas preventivas. El fenotipo agudizador se asocia a niveles mas elevados de marcadores de inflamacion sistemica como el fibrinogeno plasmatico y los leucocitos en sangre periferica, lo que puede hacerlos especialmente utiles a la hora de la identificacion y seguimiento de los pacientes agudizadores. Los pacientes con EPOC y fenotipo agudizador presentaron peor calidad de vida que los pacientes no agudizadores. Nuestros pacientes presentaban una alta adherencia a un patron de dieta tipo mediterranea, sin que se observaran diferencias entre ambos fenotipos. Bibliografia La bibliografia incluye 344 referencias actualizadas hasta diciembre de 2016. |
| Starting Page | 1 |
| Ending Page | 1 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://riuma.uma.es/xmlui/bitstream/handle/10630/14940/TD_DOMENECH_DEL_RIO_Adolfo.pdf?isAllowed=y&sequence=1 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
