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Impianto transcatetere di valvola aortica in paziente con bioprotesi aortica sutureless degenerata: descrizione di un caso e revisione della letteratura
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Lettieri, Corrado Romano, Maiara Camurri, Nicola Niglio, Tullio Serino, Federica Cionini, Francesca Baccaglioni, Nicola Buffoli, Francesca Rosiello, Renato Rambaldini, Manfredo |
| Copyright Year | 2017 |
| Abstract | con impianto di SAB Perceval M (Liva Nova PLC, Londra, UK), è stata ricoverata nel 2017 presso il nostro Istituto per dispnea da sforzo ingravescente. Durante il ricovero l'esame ecocardiografico transtoracico e transesofageo hanno evidenziato degenerazione della bioprotesi (gradiente transvalvolare aortico medio di 36 mmHg, gittata sistolica 34 ml, area valvolare 0.41 cm, rigurgito intraprotesico moderato-severo, funzione sistolica sinistra conservata ed ipertensione polmonare sistolica di circa 65 mmHg) (Figura 1). Lo studio angiografico ed emodinamico ha confermato la presenza di degenerazione protesica combinata (gradiente transvalvolare di picco di 55 mmHg e rigurgito aortico di grado 3) (Figura 1). Le diverse opzioni terapeutiche sono state discusse dall'Heart Team con la decisione per una procedura ViV percutanea rispetto ad un reintervento tradizionale in considerazione dell'elevato rischio chirurgico della paziente. La tomografia computerizzata multidetettore (MDCT) ha mostrato una protesi valvolare deformata con incompleta espansione dovuta ad in-folding a livello del seno coronarico di destra (Figura 2). Mediante approccio percutaneo transfemorale in lieve sedazione, si è proceduto ad impianto di valvola 26 mm Evolut R (Medtronic, Minneapolis, MN, USA) senza predilatazione, con posizionamento a livello del margine inferiore della SAB. Durante l'iniziale fase di rilascio, è stata esercitata una leggera spinta sulla guida per garantire un orientamento coassiale della protesi percutanea con la SAB. Successivamente, dopo il flaring della protesi, è stata applicata una leggera spinta sul sistema di rilascio durante lo “screwing” del dispositivo per evitare il “pop-up” della Evolute R e il rischio di trascinamento o dislocamento della Perceval (Figura 3). INTRODUZIONE |
| Starting Page | 18 |
| Ending Page | 21 |
| Page Count | 4 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Volume Number | 18 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.giornaledicardiologia.it/r.php?a=28628&f=allegati/02835_2017_12/fulltext/03+Lettieri+(18-21).pdf&l=332866&v=2835 |
| Alternate Webpage(s) | http://www.giornaledicardiologia.it/r.php?a=28628&f=allegati/02835_2017_12/fulltext/03+Lettieri+(18-21).pdf&l=332866&v=2835 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
