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Effet comparatif de la vasopressine et de la noradrénaline sur la perfusion rénale évaluée par échographie de contraste dans un modéle de choc hémorragique murin
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Trocheris-Fumery, Ottilie |
| Copyright Year | 2018 |
| Abstract | Introduction - La survenue d’une insuffisance renale aigue dans les suites d’un etat de choc hemorragique est un facteur independant de mortalite. L'objectif principal de notre etude etait de comparer les effets du remplissage vasculaire sans et avec la noradrenaline ou la vasopressine sur l’hemodynamique renale, la fonction renale et les lesions histologiques renales dans un modele de choc hemorragique reanime chez le rat. Methode – Trente rats Wistar males ont ete repartis dans trois groupes : 1/ remplissage vasculaire (2ml/kg/mn) sans vasopresseur. 2/ remplissage vasculaire et noradrenaline (NA) (3 µg/kg/mn) et 3/ remplissage vasculaire et vasopressine (AVP) (0,02 UI/kg/mn). Le choc hemorragique etait realise par spoliation sanguine jusqu'a obtenir une pression arterielle moyenne<40mmHg pendant 90 minutes. La reanimation etait realisee pendant 90 minutes. Enfin, apres retransfusion, le rat etait surveille 60 minutes. Des mesures repetees ont ete realisees a chaque etape par doppler aortique, doppler renaux, fonction biologique renale, gaz du sang et echographie de contraste. Resultats – Notre travail a permis d’etablir un modele de choc hemorragique induisant des lesions tubulaires renales. L’hemorragie a induit une alteration significative des parametres hemodynamiques systemiques (pression arterielle moyenne, doppler aortique, lactate) et renaux (doppler renaux et echographie de contraste renale). La restauration de ces parametres ne differait pas selon les differentes strategies de reanimation. Les perfusions corticale et medullaire ne differaient pas entre les differents traitements. Nous avons observe une diminution significative (p<0,003) du volume de remplissage vasculaire dans le groupe NA (75,3 [70,5-84,5]) par rapport au groupe remplissage vasculaire seul (109,3 [98,2-137,1] en ml/kg). Discussion – L’utilisation de vasopresseur en complement d’une expansion volemique n’est pas deletere pour la recuperation de l’hemodynamique systemique et renale. Au niveau renal, l’utilisation d’un vasopresseur ne majore pas les lesions histologiques renales. Conclusion – Dans un modele de choc hemorragique murin, l'utilisation de la NA ou de l’AVP en complement d’un remplissage vasculaire n’a eu d’effets deleteres sur la restauration du debit aortique, du taux de lactate et sur l’hemodynamique renale. De meme, ces deux vasopresseurs n’ont pas aggrave les lesions histologiques renales. Ces resultats, avec les limites des modeles experimentaux, suggerent que l’utilisation precoce de ces deux vasopresseurs en complement de l’expansion volemique dans la reanimation du choc hemorragique ne serait pas responsable d’une aggravation des lesions renales. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02088116/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
