Loading...
Please wait, while we are loading the content...
Similar Documents
Elaboración y puesta en marcha de una guía de terapia empírica antimicrobiana guiada por la epidemiología local
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Marco, F. Lajara |
| Copyright Year | 2017 |
| Abstract | La incidencia de infecciones de protesis articulares causadas por bacilos gram negativos, polimicrobianas y germenes resistentes ha aumentado en los ultimos anos. Este incremento podria estar relacionado con: un aumento de la edad y la complejidad de los pacientes que se somenten a cirugia con implante, un uso inadecuado de antibioticos o un aumento de la instrumentalizacion de los cuidados sanitarios. El abordaje que se ha hecho clasicamente del problema de la resistencia, se ha hecho a traves de cortes transversales, estos estudios no recogen adecuadamente el caracter dinamico de la evolucion de la resistencia. Distintos autores recomiendan que la terapia empirica debe ser guiada por la sensibilidad local a los antimicrobianos. Con frecuencia, las guias de antibioterapia empirica habituales se basan en estudios realizados lejos de nuestro ambito de trabajo y reflejan situaciones que pueden ser muy diferentes de las nuestras. El proyecto de vigilancia epidemiologica Webresist, que utiliza tecnicas de Analisis de Series Temporales para el analisis y prediccion de la resistencia bacteriana, ofrece informacion local que puede ser usada para la elaboracion de una recomendacion de terapia empirica para el sindrome de infeccion de herida quirurgica sobre implante (IHQ-I-COT). Ante el escenario propuesto, los objetivos especificos que componen esta Tesis se centran en: 1) Observar si hay cambios en la epidemiologia local que causa el sindrome a estudio, dentro de un miSmo Servicio con el paso del tiempo, 2) Hallar factores de riesgo de infeccion por bacilos gram negativos (BGN) e infecciones polimicrobianas (PM), 3) Observar si hay cambios en la epidemiologia que causa el sindrome segun la localizacion geografica, 4) Observar si hay cambios en el nivel de resistencia de los microorganismos que mas frecuentemente causan el sindrome a estudio entre dos centros europeos, 5) Elaboracion y eficacia de una recomendacion de terapia empirica, 6) puesta en marcha, efectividad y adhesion a la recomendacion y 7) Hallar factores predisponentes de resolucion de infeccion. Asumiendo las limitaciones de las series para cada uno de los objetivos, nuestros datos apoyan que: 1) El espectro microbiologico que causa el sindrome IHQ-I-COT cambia con el paso del tiempo dentro de un mismo servicio; 2) La infeccion por BGN y PM esta asociada a cirugia secundaria a fractura y a clinica aguda de infeccion como factor de riesgo independiente; 3) Las especies de microorganismos mas frecuentes que causan el sindrome a estudio son diferentes dentro de dos centros europeos; 4) Los niveles de resistencia cambian con el paso del tiempo y de un lugar a otro, estos son estimados de forma fiable mediante tecnicas ARIMA de analisis de series temporales; 5) Proporcionando a los expertos el espectro microbiologico que causa el sindrome en una determinada area, la eficacia de la terapia empirica aumenta. Usando una de las recomendaciones elaboradas con la ayuda de WebResist, mantenemos el aumento en la eficacia de la terapia empirica, tratando de usar antimicrobianos que cubriendo el espectro generen menor resistencia; 6) La puesta en marcha de la recomendacion aumenta la efectividad de la terapia empirico, y el grado de adhesion de los facultativos aumenta tras la comunicacion de resultados y 7) La resolucion del cuadro clinico se presenta de forma mas frecuente en los casos en los que el microorganismo aislado es sensible al tratamiento empirico prescrito. |
| Starting Page | 1 |
| Ending Page | 1 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | http://dspace.umh.es/jspui/bitstream/11000/3433/1/TD%20Lajara%20Marco,%20Francisco.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
