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Diferencias de género en el abordaje de la patología cardiovascular: una aproximación desde la perspectiva de la asistencia médica urgente
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | García, Alba Riesgo |
| Copyright Year | 2012 |
| Abstract | Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en los paises industrializados y tradicionalmente han sido consideradas una patologia predominantemente masculina. Las mujeres con enfermedad cardiovascular han sido tratadas siempre a imagen y semejanza de los varones, pero en los ultimos anos diferentes estudios han puesto de manifiesto la existencia de notables diferencias tanto en la fisiopatologia de la enfermedad como en la respuesta a los tratamientos y en la actitud de los profesionales ante estas patologias. Son muchos los estudios que describen estas diferencias en cuanto al manejo de las enfermedades cardiovasculares mas prevalentes en las pacientes hospitalizadas. Hasta ahora no se ha indagado sobre si existen diferencias a nivel de la asistencia urgente en los servicios de urgencias. El objetivo de esta tesis es conocer si existen o no diferencias de genero en el tratamiento de cuatro patologias cardiovasculares muy prevalentes en los servicios de urgencias espanoles: dolor toracico, sindrome coronario agudo sin elevacion del segmento ST, insuficiencia cardiaca y fibrilacion auricular. Para ello llevamos a cabo 4 estudios distintos en los que se tomaron diferentes muestras poblacionales correspondientes a servicios de urgencias hospitalarios espanoles. En general, las mujeres fueron de mayor edad y superior comorbilidad, eran mas hipertensas, mas diabeticas y con mayor prevalencia de valvulopatias, mientras que los varones presentaron mas frecuentemente antecedentes de cardiopatia isquemica y tabaquismo. En el primer estudio, sobre el manejo del dolor toracico en urgencias, no encontramos a grandes rasgos, diferencias en el manejo de los pacientes que acuden por dolor toracico a un servicio de urgencias dependientes de su genero. Las pocas diferencias encontradas en algun segmento de edad, sobretodo en relacion con las pruebas diagnosticas solicitadas, no se debieron al diferente manejo sino a la dificultad fisica presentada por las pacientes para realizar determinadas pruebas diagnosticas. En el segundo estudio, sobre el manejo del sindrome coronario agudo sin elevacion del segmento ST, los resultados obtenidos indican que no existen diferencias en el manejo de esta patologia en los servicios de urgencias dato que contrasta trabajos publicados tanto en Europa como en EEUU, donde el tratamiento a nivel hospitalario es menos intenso para las mujeres. Tampoco se observan diferencias entre sexos en el tercer estudio, sobre el abordaje de la insuficiencia cardiaca aguda. La practica totalidad de las escasas diferencias encontradas se pudieron justificar por el diferente perfil clinico de los pacientes: perfil isquemico con disfuncion sistolica en varones y perfil hipertenso y disfuncion diastolica en mujeres. Tras la correccion por estos factores las mujeres resultaban mas tratadas con digoxina y con menos ingresos en cardiologia. En el cuarto estudio, sobre el manejo de la fibrilacion auricular (FA) en los diferentes niveles asistenciales de un area basica de salud, encontramos alguna diferencia que pudo ser parcialmente explicada por el diferente perfil clinico de los pacientes; las mujeres reciben mas frecuentemente digoxina al estar la FA asociada con mas frecuencia en ellas a la presencia de insuficiencia cardiaca y ser mayores. Pero otras no tienen una explicacion aparente y pueden poner de manifiesto algunas desigualdades, como por ejemplo la menor valoracion de las mujeres por parte de un cardiologo o su menor conocimiento del tratamiento recibido. Tras la realizacion de esta tesis doctoral podemos concluir que no existen, a grandes rasgos, diferencias en el tratamiento inicial de estas cuatro patologias en los servicios de urgencias hospitalarios espanoles. Aunque hemos encontrado variaciones para algun subgrupo de pacientes y para alguna patologia en concreto, parece que estas diferencias no se basan en el genero del paciente sino en el diferente perfil clinico que presenta. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/42346/2/ARG_TESIS.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
