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Présentation du protocole de l'étude « sevrage de la ventilation mécanique guidé par le peptide natriurétique de type B »
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Dessap, Armand Mekontso Brochard, Laurent J. |
| Copyright Year | 2008 |
| Abstract | Resume La ventilation mecanique est associee a la survenue de complications dont l’incidence croit avec la duree de l’assistance respiratoire. La procedure de sevrage vise a reduire la duree de la ventilation mecanique tout en minimisant le nombre d’echecs. Chez les patients de reanimation, plusieurs observations cliniques et essais therapeutiques suggerent une amelioration du pronostic avec une minimalisation de la balance hydrique positive. De plus, la surcharge hydrosodee globale est rapportee comme facteur d’echec du sevrage. Les peptides natriuretiques de type B (BNP et NT-pro BNP) sont des hormones secretees par les cardiomyocytes ventriculaires en reponse au stress parietal et leurs concentrations plasmatiques sont un reflet du niveau de pression de remplissage ventriculaire gauche. La concentration basale de BNP avant sevrage a ete recemment identifiee comme facteur de risque independant d’echec de sevrage. Par ailleurs, l’augmentation de la concentration plasmatique de NT-pro BNP durant l’echec de sevrage permet d’identifier l’origine cardiogenique de cet echec. Le but du present essai randomise controle multicentrique international est de tester si l’incorporation du dosage de BNP dans un protocole de sevrage de la ventilation mecanique permet d’optimiser le processus de sevrage et de reduire sa duree. Les patients sous ventilation mecanique presentant les criteres de sevrage seront randomises dans deux groupes (sevrage usuel ou bien sevrage guide par le dosage du BNP). Afin de standardiser le processus de sevrage, tous les patients randomises seront ventiles avec le meme systeme de sevrage automatise (Evita Smart Care System, Drager medical). Chez l’ensemble des patients, un echantillon de sang sera egalement collecte tous les matins pour dosage du BNP par test d’immunofluorescence rapide (Triage BNP Test, Biosite). Dans le groupe temoin, le clinicien ne sera pas informe des resultats du dosage et le sevrage s’effectuera selon la pratique usuelle. Les patients du groupe interventionnel auront une limitation des apports hydrosodes et recevront des diuretiques selon un algorithme adapte a la concentration plasmatique de BNP. Les deux groupes seront compares avec comme critere de jugement principal la duree du sevrage ventilatoire. Le nombre de patients a inclure dans l’etude est de 375 (pour 300 randomisations), dans une dizaine de centres. |
| Starting Page | 57 |
| Ending Page | 65 |
| Page Count | 9 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/j.reaurg.2007.11.013 |
| Volume Number | 17 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.srlf.org/wp-content/uploads/2015/11/0801-Reanimation-Vol17-N1-p057_065.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/j.reaurg.2007.11.013 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
