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L'insuffisance respiratoire aiguë du syndrome de Guillain-Barré et de la myasthénie auto-immune. De la détection au sevrage de la ventilation mécanique
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Orlikowski, David Prigent, Héléne Raphaël, Jean-Claude Sharshar, Tarek |
| Copyright Year | 2005 |
| Abstract | Resume Le syndrome de Guillain-Barre (SGB) et la myasthenie auto-immune sont les deux principales causes de detresse respiratoire d'origine neuromusculaire, dont le pronostic vital a ete considerablement ameliore par la ventilation mecanique. Les principaux risques encourus par ces patients sont, par sous-estimation de la severite de l'insuffisance respiratoire souvent peu symptomatique, l'arret respiratoire, les pneumopathies d'inhalation, les complications inherentes a la ventilation mecanique et les echecs de sevrage par surestimation des performances respiratoires. Les mecanismes de l'insuffisance respiratoire sont un deficit des muscles inspiratoires et/ou expiratoires, qui peut etre quantifie par la mesure de la capacite vitale (CV) et des pressions statiques maximales, auquel peuvent se surajouter des troubles de la deglutition. La normalite de la gazometrie arterielle n'exclut pas une alteration severe des capacites respiratoires. L'existence de symptomes respiratoires, notamment d'une orthopnee, d'une diminution de la CV en dessous de 60 % de la valeur theorique ou de troubles de la deglutition est une indication a une hospitalisation en reanimation tout comme le caractere evolutif dans le SGB et fluctuant dans la myasthenie du deficit moteur. Les criteres d'intubation incluent surtout les signes de detresse respiratoire, une hypoxemie, une hypercapnie ou une CV en dessous de 20 % mais eventuellement, afin de reduire le risque d'inhalation, les troubles majeurs de la deglutition. Le sevrage de la ventilation mecanique ne sera debute qu'en cas de recuperation neurologique et obtention d'une CV superieure a 20 %, suffisante et l'extubation envisagee apres la realisation d'epreuve de debranchement prolongee. La mesure de la CV s'avere indispensable a chaque etape de l'evolution du deficit respiratoire d'origine neuromusculaire. |
| Starting Page | 118 |
| Ending Page | 125 |
| Page Count | 8 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/j.reaurg.2004.10.016 |
| Volume Number | 14 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.srlf.org/wp-content/uploads/2015/11/0503-Reanimation-Vol14-N2-p118_125.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/j.reaurg.2004.10.016 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
