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El empleo reflexivo, explícito y juicioso de la medicina basada en evidencias
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Franco, Leopoldo Vega |
| Copyright Year | 2006 |
| Abstract | Hace diez años Rosemberg y Donald1 ejemplificaban con un caso clínico, la secuencia en la búsqueda de evidencias para justificar el empleo de un medicamento. Sus razonamientos, traducidos a preguntas explícitas y juiciosas, giraban en torno a un enfermo que podría padecer una embolia si no se le prescribía un anticoagulante; el problema era que tal decisión podría causarle hemorragia y no evitar la embolia. Ante este hipotético dilema era preciso tomar una decisión, por lo que era necesario buscar y seleccionar informes de estudios que mostraran evidencias del riesgo de usar o no usar el anticoagulante, para así decidir por la opción más favorable para el paciente. Con base a este ejemplo los autores conducen al lector a la estrategia de la medicina basada en evidencias (MBE). En la misma revista (BMJ), uno de los editoriales resalta la importancia de esta estrategia como el medio por el cual se intenta “ayudar a los médicos, a llenar el abismo que los separa de la información que permita garantizar a sus pacientes un manejo óptimo”.2 Tres años antes Atman et al,3 mediante meta-análisis, habían encontrado que al analizar ensayos terapéuticos con relación al infarto del miocardio cotejando los resultados con las recomendaciones de clínicos expertos en el tema, era evidente la dificultad para conciliar las recomendaciones para el manejo de estos enfermos, conforme a las evidencias de mayor beneficio para ellos. Fue así que surgió la MBE como estrategia que pudiera ser usada por quienes desean seleccionar la mejor opción clínica; sea de diagnóstico, pronóstico para el tratamiento de los pacientes, o para aquellos que tienen alguna responsabilidad administrativa en una unidad clínica: al tomar decisiones con resp cto al costo-beneficio en el tratamiento de los enfermos. Quienes todavía no han tenido oportunidad de conocer esta estrategia para la búsqueda de información clínica relevante, en este número de la RMP García, Jasso y Carvajal describen su fundamento y las pautas a seguir en la valoración de las lecturas hechas en revistas médicas. Partiendo de la definición que tiene mayor aceptación, la MBE consiste en “el empleo reflexivo, explícito y juicioso de las pruebas más recientes para la toma de decisiones en la atención médica de los pacientes”; en esta forma de describirla se resalta la importancia de la valoración crítica de los trabajos que aparecen en las revistas médicas: en las que se pretende dar respuesta a dilemas que surgen en la práctica clínica, como el ya ejemplificado. Este editorial pretende enfatizar en el ejercicio mental que exige la elaboración de preguntas relevantes y pertinentes respecto al problema que aqueja a un enfermo que está bajo su responsabilidad, para luego iniciar la búsqueda de información relacionada con el asunto en cuestión. Es en este ejercicio mental: inquisitivo, reflexivo y juicioso, para definir lo que pretende saber el médico al tomar una decisión, y en la apreciación crítica de las publicaciones médicas que tienen información acerca de la experiencia de otros médicos en problemas semejantes, que el médico podrá proponer al enfermo (o a sus padres) la mejor solución a su problema, respetando su autonomía o bien otras alternativas. Antes de proseguir, es conveniente aclarar que la aceptación del sustantivo anglosajón evidence, aplicado a la referida estrategia, es “Algo que se suministra como prueba”; aunque en español puede ser empleada como adverbio (prueba evidente) en la MBE se debe traducir como prueba.4 Por esta razón aquí se hará mención a la Medicina Basada en Pruebas (MBP). Hecha esta aclaración y formulada una pregunta cuya respuesta es factible de obtener, contemplando las particularidades de la persona enferma, por ejemplo: 1. ¿Quién? un niño de 3 años de edad con otitis media aguda; 2. ¿Qué? el empleo de antibióticos; 3 ¿Alternativas?: a. Sin antibióticos sólo paracetamol, b. Con antibióticos, c. Con un descongestivo nasal y paracetamol; ¿ResultaEl empleo reflexivo, explícito y juicioso de la medicina basada en evidencias |
| Starting Page | 49 |
| Ending Page | 50 |
| Page Count | 2 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Volume Number | 73 |
| Alternate Webpage(s) | http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2006/sp062a.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
