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Infections à Herpes simplex virus résistant à l'aciclovir chez les patients infectés par le VIH
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Foucher, A. Deback, Claire Caumes, Éric Martinez, Valérie |
| Copyright Year | 2009 |
| Abstract | L'aciclovir (ACV) est le traitement de choix des infections a Herpes simplex virus (H5V). Des cas de resistance a cet antiviral ont ete rapportes des le debut de son utilisation, principalement chez les patients immunodeprimes, et notamment ceux infectes par le virus de l'immunodeficience humaine. Dans cette population, la prevalence des souches resistantes est estimee a 4 %. Un echappement therapeutique peut etre lie a une resistance virologique, secondaire a des mutations des genes codant pour les deux enzymes virales impliquees dans le mecanisme d'action de l'ACV: la thymidine kinase (TK) [95 % des cas] et l'ADN polymerase (5 % des cas). La determination phenotypique de la resistance in vitro repose sur la mesure des concentrations d'antiviral inhibant 50 % de la replication virale (CI50). La technique de reference est la methode de reduction des plages de · lyse (MRP). L'etude de la sensibilite in vitro est primordiale pour orienter le clinicien dans sa prise en charge therapeutique. La prise en charge des infections resistant a l'ACV repose sur des molecules ayant des mecanismes d'action independants de la TK, comme le foscarnet (PFA) et le cidofovir (CDV), Generalement, les mutants resistants perdent la capacite de se reactiver. Apres l'isolement d'une souche resistante, un traitement par ACV est le plus souvent efficace sur les recurrences. Cependant, des reactivations ACV-resistantes sont possibles, favorisees notamment par le maintien d'une pression medicamenteuse. une alternance entre molecules antivirales peut etre discutee pour preserver une efficacite sur les recurrences ulterieures. |
| Starting Page | 174 |
| Ending Page | 182 |
| Page Count | 9 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Volume Number | 24 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.edimark.fr/Front/frontpost/getfiles/15706.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
