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Impacto dos factores psicológicos associados à adesão terapêutica, ao controlo metabólico e à qualidade de vida em adolescentes com diabetes tipo 1
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Almeida, João Paulo |
| Copyright Year | 2004 |
| Abstract | Diabetes Type 1 is a complex chronic disease that is difficult to control specially during adolescence. This may be due in part to the developmental transition from dependency on parents to a more autonomous life-style. Adolescence is also marked by a change in psychosocial characteristics (family environment, social support from family and friends) and psychological characteristics (cognition, locus of control, self-efficacy, stress and coping with disease), which can have impact on adherence to the treatment, metabolic control and quality of life in diabetics. The purpose of this study is to evaluate the psychosocial and psychological factors that influence adherence to the treatment, metabolic control and quality of life in different stages of adolescence. The investigation involved 157 adolescents, aged 10 to 18 years from the Pediatric Department of Hospital S. João – Porto. Self-reports were obtained using the following instruments: Adherence to Diabetes, Questionnaire of Stress on Diabetes, Test of Diabetes Knowledge, Kidcope, Child Health Locus of Control, Self-efficacy on Diabetes Scale, Barriers to Self-care Scale and Diabetes quality of Life Scale. Parents answered the family Environment Scale and a demographic and social questionnaire (Graffar). Metabolic control was measured by average HbA1c in last 12 months. The results showed the existence of a meaningful correlation between behavioural adherence to treatment, metabolic control and quality of life. These variables are determined by the interaction between social variables (social class), psychosocial variables (conflicts in the family environment and social support from the family) and psychological variables (stress, self-efficacy and diabetes knowledge). The improvement of quality of life is directly determined, among the psychological variables, by stress on diabetes and self-efficacy on diabetes treatment. Among the psychosocial variables, quality of life is influenced by the availability of social support from the family. The behavioural adherence to treatment is influenced by self-efficacy and social support from family. On the other hand, adherence, diabetes knowledge and barriers to self-care predict metabolic control. Social support from family and self-efficacy are the variables that make possible to distinguish between adolescents with high and low adherence to treatment. These variables, together with stress on diabetes and the perception of barriers to self-care, enable to distinguish between diabetics with a good versus bad quality of life. Patients with a good or bad metabolic control differ significantly in their ability to solve problems and in their perception of barriers to self-care. Throughout adolescence there is a decrease in adherence to treatment, which is followed by a diminution also in the beliefs of control of ―other powerful‖, ―other significant‖ and social support from parents. The group of adolescents in an intermediate stage shows a higher quality of life as well as more satisfaction with life in general. Social support from the family, perception of stress and self-efficacy are, among others, the main variables to be taken into account in the psychological treatment of adolescents with diabetes. Implications for research, training and theory are also discussed. ÍNDICE PRÓLOGO INTRODUÇÃO PARTE I ENQUADRAMENTO TEÓRICO . . . . . 1 1. A PSICOLOGIA DA SAÚDE. . . . . . . 2 2. A PSICOLOGIA PEDIÁTRICA. . . . . . . 8 3. A CRIANÇA, O ADOLESCENTE E A DOENÇA. . . . .14 A Adolescência no Ciclo de Vida. . . . . .14 Problemática da Saúde-doença na Adolescência. . . .19 Doença Crónica. . . . . . . .22 Repercussões da Doença Crónica na Criança e no Adolescente. .23 Reacção Psicológica à Doença Crónica. . . .29 Desenvolvimento da Compreensão sobre o Corpo e a Doença. . .32 Desenvolvimento das Concepções de Doença na Criança e Adolescente. . . . . . . . .37 4. DIABETES TIPO 1. . . . . . . .41 Apresentação Clínica da Diabetes. . . . . .44 Classificação da Diabetes. . .. . . . .45 Classificação Etiológica . . . . . . .45 Diabetes Tipo 1. . . . . . . .45 Diabetes Tipo 2. . . . . . . .46 Outros Tipos de Diabetes . . . . . .46 Características da Diabetes Tipo 1. . . . . .46 Tratamento da Diabetes Tipo 1. . . . . . .47 Insulinoterapia . . . . . . . .48 Insulinoterapia Convencional . . . . . .50 Insulinoterapia Intensiva . . . . . .51 Alimentação . . . . . . . . .53 Exercício Físico . . . . . . . .55 Hiperglicemia . . . . . . . .57 Hipoglicemia . . . . . . . .58 Monitorização da Glicose . . . . . .59 Monitorização da Glicemia no Sangue . . . . .60 Monitorização da Glicemia na Urina . . . . .61 Monitorização da Hemoglobina Glicosilada . . . .62 Repercussões Psicológicas da Diabetes Mellitus. . . .64 5. ADESÃO À TERAPÊUTICA DA DIABETES. . . . .70 Definição – Cumprimento ou Adesão ao Regime Terapêutico? . .71 Métodos de avaliação da Adesão Terapêutica. . . . .74 Métodos Indirectos . . . . . . .75 Métodos Directos . . . . . . .77 Complexidade da Adesão Terapêutica na Diabetes . . .80 Avaliação da Adesão ao Tratamento da Diabetes . . 81 Relação entre a Adesão Comportamental ao Tratamento e Controlo Metabólico . . . . . . .85 Prevalência da Não–Adesão aos Diversos Componentes do Regime Terapêutico da Diabetes . . . . .87 6. BARREIRAS À ADESÃO AO REGIME TERAPÊUTICO DA DIABETES. .92 Aspectos Desenvolvimentais da Adesão Terapêutica . . .94 Factores Associados à Adesão ao Tratamento da Diabetes . .100 Interacção Médico-Doente . . . . . .101 Aspecto Biológicos Associados À Diabetes. . . . .102 Aspectos Psicológicos Associados À Diabetes . . . .102 Aspectos Psicossociais Associados À Diabetes.. . .105 7. STRESS E DOENÇA CRÓNICA. . . . . . .107 Stress. . . . . . . . . .109 Reacção Biopsicossocial ao Stress. . . . . .109 Síndroma de Adaptação Generalizado . . . . .111 Teoria dos Acontecimentos de Vida. . . . . .113 Modelo Transaccional do Stress. . . . . .115 8.PREDIÇÃO DA ADESÃO TERAPÊUTICA: PERSPECTIVAS TEÓRICAS. .118 Modelos Atribuicionais sobre a causa e controlo da saúde e doença . .121 Teoria da Atribuição. . . . . . . .121 Modelo das Aptidões de Confronto. . . . . .122 Desenvolvimento das Aptidões de Confronto em Crianças e Adolescentes. . . . . . .126 Aptidões de Confronto e Ambiente Familiar. . . . .132 Stress, Aptidões de Confronto e Saúde. . . . .134 Stress e Aptidões de Confronto em Crianças e Adolescentes com Doença Crónica. . . . . .135 8. CONHECIMENTO SOBRE DIABETES . . . . . .142 9. MODELO DAS CRENÇAS DE CONTROLO. . . . .148 Controlo Percebido e Doença. . . . . .149 Tipos de Controlo. . . . . . . .150 Locus de Controlo. . . . . . . .152 Desenvolvimento do Locus de Controlo. . . . 155 Locus de Controlo e Saúde. . . . . . .157 Locus de Controlo e Diabetes. . . . . . .162 10. CRENÇAS DE EFICÁCIA. . . . . . .174 Auto-Eficácia. . . . . . . . .174 Desenvolvimento das Expectativas de Auto-Eficácia. . . .178 A Auto-Eficácia Face aos Constructos Cognitivos . . .179 Percepção de Auto-Eficácia Relativa à Saúde e à Doença. .181 Auto-Eficácia e Saúde. . . . . . . .182 Auto-Eficácia e Comportamento de Adesão a Regimes Terapêuticos. .184 Auto-Eficácia e Diabetes. . . . . . .187 FACTORES PSICOSSOCIAIS. . . . . . .190 11. FAMÍLIA E SAÚDE. . . . . . . .190 Modelo de Doença – Stress – Confronto – Família. . . .191 Modelo Sistémico Familiar. . . . . . .193 A Família e o Comportamento Relativo à Saúde e à Doença. . .198 A Manutenção da Saúde e a Doença Como Fontes de Stress Familiar. .199 Ciclo de Saúde e Doença na Família. . . . . .200 Família e Diabetes. . . . . . . .210 12.SUPORTE SOCIAL E DIABETES. . . . . .215 Perspectiva Histórica do Conceito de Suporte Social. . . .215 Conceptualização do Suporte Social. . . . . .216 Suporte Social e Stress. . . . . . .223 Suporte Social, Saúde e Doença. . . . .227 Suporte Social em Adolescentes com Diabetes. . . . .230 Características Qualitativas do Suporte Social Familiar em Adolescentes com Diabetes. . . . . . .231 Relações do Adolescente com Doença Crónica e os Pares. . .234 13. QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA COM A SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE. . . . . . . .237 Definição de Qualidade de Vida. . . . . 239 Modelos Conceptuais de Qualidade de Vida. . . . .239 Níveis de Qualidade de Vida. . . . . . .241 Avaliação Objectiva versus Perspectiva Subjectiva . . .242 Fontes de Informação. . . . . . . .243 Foco da Avaliação. . . . . . . .244 Domínios da Qualidade de Vida. . . . . 245 Propriedades do Paradigma ―Qualidade de Vida‖ . . 246 Qualidade de Vida em Relação à Saúde. . . . .246 Qualidade de Vida em Relação à Saúde em Crianças e Adolescentes. .248 Objectivo da Avaliação da Qualidade de Vida da Criança. . 251 Perspectiva Desenvolvimental no Estudo da Qualidade de Vida. 252 Avaliação da Qualidade de Vida em Relação à Saúde Pediátrica. 254 Qualidade de Vida e Diabetes. . . . . . .257 Qualidade de Vida e Diabetes na Infância e Adolescência. . .259 14. MODELOS DA COGNIÇÃO SOCIAL DA SAÚDE. . . .263 O Modelo das Crenças de Saúde. . . . . .265 Aplicação do Modelo das Crenças de Saúde à Diabetes. . 271 Teoria da Acção Racional. . . . . . .274 Teoria da Acção Planeada. . . . . . .277 Teoria da Motivação Protectora. . . . . 279 Modelos Processuais do Comportamento Relativo à Saúde. . .283 Modelo Transteórico. . . . . . . .284 Teoria de Auto-Regulação da Saúde. . . . . .285 Processo de Acção para a Saúde. . . . . .289 PARTE II INVESTIGAÇÃO. . . . . . .293 1. METODOLOGIA . . . . . . . .294 Objectivos Gerais do Estudo. . . . . . .294 Objectivos Específicos. . . . . . . .297 Questões de Investigação. . . . . . .298 Análises Exploratórias. . . . . . . .298 Hipóteses de Investigação. . . . . . .299 Hipótese 1. . . . . . . . .299 Hipótese 2. . . . . . . . .300 Hipótese 3. . . . . . . . .304 Hipótese 4. . . . . . . . .306 Hipótese 5. . . . . . . . .309 Hipótese 6. . . . . . . . .311 Análise Estatística das Hipóteses. . . . . .313 1.1. MATERIAL E MÉTODOS: . . . . . . .316 Amostra. . . . . . . . .316 Características Geral da Amost |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://repositorium.sdum.uminho.pt/bitstream/1822/10577/1/Tese_Doutoramento_Paulo_Almeida.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
