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Prevalencia del síndrome metabólico en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Sánchez, Fernando Marcos Castaño, Mª I. Albo Linde, F. Árbol Alonso, Antonio Viana Moreno, Ana Isabel Franco Blanco, S. Casallo |
| Copyright Year | 2004 |
| Abstract | El síndrome metabólico se considera como la asociación de resistencia a la insulina e hiperinsulinemia, dislipemia, generalmente existe hipertrigliceridemia, disminución del colesterol ligado a las lipoproteínas de alta densidad (cHDL), hipertensión arterial, obesidad de tipo central o visceral e intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus no insulinodependiente. Asimismo se ha encontrado una mayor asociación en el síndrome metabólico de anomalías en la coagulación, tales como aumento del fibrinógeno y del inhibidor del activador del plasminógeno, hiperuricemia y microalbuminuria (1). En algún estudio publicado recientemente se ha encontrado una prevalencia del síndrome metabólico del 21,8%, que variaba entre el 6,7% en el grupo de edad entre 20 y 29 años, hasta el 43,5% en el grupo de edad del 60 a 69 años (2). Los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), al recibir tratamiento, sobre todo con fármacos antirretrovirales inhibidores de la proteasa, desarrollan frecuentemente un trastorno global del metabolismo de los lípidos y del tejido adiposo, de los glúcidos y de los mecanismos de control vascular con el desarrollo de hipertensión arterial. Las características fundamentales de ésta alteración son el desarrollo de lipodistrofia con redistribución del panículo adiposo, hiperlipidemia con acumulo de triglicéridos, descenso de las HDL-colesterol, generalmente existe un aumento de las LDL-colesterol, resistencia a la insulina, que puede conllevar a la aparición de una diabetes mellitus e hipertensión arterial. Este trastorno es muy similar a la situación metabólica que se presenta en el síndrome metabólico (3). En algún estudio se ha encontrado un aumento del riesgo en la aparición de accidentes vasculares cerebrales isquémicos y de infarto agudo de miocardio en la población VIH (4) e incluso mediante estudios ecográficos se ha demostrado un mayor engrosamiento de la íntima de las arterias carotídeas en los pacientes VIH (5). Se define que presentan el síndrome metabólico a los pacientes que cumplen tres o más de los criterios mencionados a continuación: a) Obesidad abdominal: circunferencia de la cintura superior a 102 centímetros en el varón y de 88 centímetros en la mujer. b) Hipertrigliceridemia, igual o superior a 150 mg/dl. c) Colesterol HDL, inferior a 40 mg/dl en la varón y de 50 mg/dl en la mujer. d) Hipertensión arterial: presión arterial sistólica de 130 mmHg o superior y/o presión arterial diastólica superior a 85 mmHg, también se admiten los pacientes que reciben tratamiento con medicación antihipertensiva. e) Hiperglucemia: glucosa superior o igual a 110 mg/dl, aceptándose como criterio los pacientes que recibían medicación antidiabética (6,7). Presentamos los resultados de un estudio observacional, prospectivo, de prevalencia, analizando los pacientes que acudieron a una consulta monográfica de VIH durante 45 días en un hospital del grupo 2 y que cumplían los criterios de síndrome metabólico. El total de enfermos analizados es de 47 pacientes, 36 varones (76,5%) y 11 mujeres, de edades comprendidas entre 19 y 50 años, con una edad media de 34,5 años. El factor de riesgo más frecuente era la ADVP en 36 casos (76,5%). 15 de los 47 pacientes (32%), estaban encuadrados en el estadio C ( definitorio de Sida). Quince de los 47 pacientes no cumplían ningún criterio(32%), 17 enfermos tenían un único criterio (36%), 10 pacientes tenían dos criterios (21%), 4 pacientes cumplían 3 criterios (8,5%) y un enfermo cumplía los cinco criterios (2%). Por lo tanto, cinco de los 47 pacientes cumplían tres o más criterios para definir el síndrome metabólico (10,6%). 4 eran varones, de 19,27,36 y 38 años y una mujer de 47 años de edad. Analizando los criterios por separado, el criterio de obesidad abdominal, lo cumplían 6 pacientes, 5 varones y una mujer ( 12,7%), el criterio de hipertrigliceridemia lo presentaban 14 pacientes (29,7%), 10 varones y 4 mujeres ; el criterio de colesterol HDL disminuido lo presentaban 19 pacientes (40,4%), 14 varones y 5 mujeres. El criterio de cifras elevadas de tensión arterial lo cumplían 8 enfermos (17%), 7 varones y una mujer y el criterio de hiperglucemia lo cumplían 9 pacientes (19%), 7 varones y 2 mujeres. Hay que destacar que los criterios para definir el síndrome metabólico son relativamente sencillos y por supuesto se encuentran al alcance de todos los profesionales sanitarios, tanto en el nivel de medicina especializada como de atención primaria ( 7). Un importante estudio español realizado en una población teóricamente sana se encontró una prevalencia del síndrome metabólico del 24,4% (7), que como vemos es inferior a la encontrada en nuestro estudio y que era del 10,6%. Cartas al Director Vol. 21, N.o 9, 2004 461 |
| Starting Page | 61 |
| Ending Page | 62 |
| Page Count | 2 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.4321/S0212-71992004000900010 |
| Volume Number | 21 |
| Alternate Webpage(s) | http://scielo.isciii.es/pdf/ami/v21n9/carta3.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.4321/S0212-71992004000900010 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
