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Modélisation médico-économique de deux stratégies thérapeutiques de prise en charge des troubles mictionnels chez le patient traumatisé de la moelle épinière
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Morlière, Camille |
| Copyright Year | 2014 |
| Abstract | Introduction. L'efficience de la technique Brindley (neurostimulation des racines sacrees) a ete estimee dans le traitement des troubles urinaires chez le blesse medullaire dans une etude clinique. Mais la duree de suivi limitee a un an et l'utilisation d'un critere de jugement intermediaire ont rendu les resultats medico-economiques difficilement interpretables. L'objectif de la presente analyse etait d'extrapoler a long terme les resultats de cette etude clinique pour estimer le ratio cout-utilite de la technique Brindley par comparaison au traitement medical de reference (sondage et anticholinergiques). Methodes. Un modele de Markov a ete construit avec un horizon temporel de 10 ans, des cycles de un an et un taux d'actualisation de 2,5%. Le critere de resultat etait exprime en QALY et la perspective etait celle de l'Assurance Maladie. Une revue systematique de la litterature avec meta-analyse a ete effectuee pour determiner les probabilites de transition et les QALYs. Les couts ont ete estimes a partir de l'etude clinique et par simulation a partir de la nomenclature du PMSI. Le taux de remboursement du dispositif a ete fixe a 60%. L'incertitude sur la valeur des parametres du modele a ete prise en compte dans une analyse probabiliste. Resultats. Trois etats de sante irreversibles ont ete consideres : etat basal ; chirurgie urologique (sphincterotomie, derivation continente ou non) ; deces. Des etats de sante reversibles, engendrant des couts supplementaires mais sans effet significatif sur l'utilite, ont ete integres dans les etats de sante irreversibles : lithiases urinaires et vesicales ; pannes du dispositif Brindley. Le ratio cout-utilite etait estime a 9656€ supplementaire par QALY gagne. Pour un ratio cout-utilite seuil de 30000€, la probabilite que le dispositif soit cout-utile etait de 70%. Conclusion. L'etude montre que la technique Brindley est cout-utile a un seuil de 30000€ et pour un taux de remboursement du dispositif de 60%. |
| Starting Page | 96 |
| Ending Page | 96 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01015840/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
