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24 Intérêt de la synoviorthèse adjuvante dans le traitement conservateur des synovites villonodulaires du genou, étude rétrospective d’une série de 42 patients
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Nicolas, Mathieu Biau, David Ayral, Xavier Tomeno, Bernard Anract, Philippe |
| Copyright Year | 2007 |
| Abstract | Introduction Les formes diffuses de synovite villonodulaire (SVN) du genou ont un taux eleve de recidive apres synovectomie totale et la « survie » sans recidive apres traitement chirurgical et adjuvant a ete peu etudiee. Les objectifs de cette etude etaient d’evaluer l’efficacite de la synoviorthese adjuvante a l’Yttrium90 apres chirurgie de reduction tumorale dans la SVN du genou et d’identifier des facteurs pronostiques independants de recidive. Materiel Quarante-deux patients traites entre 1984 et 2006 pour une SVN du genou, 35 formes diffuses et sept formes localisees, ont ete inclus dans une etude retrospective. Dix-neuf patients presentaient une forme diffuse recidivante. Vingt-sept patients ont eu une synoviorthese adjuvante a l’Yttrium90. Methodes Nous avons considere les evenements recidive clinique et recidive IRM et juge la duree ecoulee entre l’intervention et ces evenements. La survie sans recidive (clinique et IRM) a ete estimee par la methode de Kaplan-Meier et un modele de Cox a ete utilise pour identifier des facteurs predictifs independants de recidive. Resultats La duree mediane du suivi etait de 23 mois (2 a 165 mois). Cinq patients (12 %) avec une SVN diffuse ont presente une recidive clinique apres traitement par synovectomie combinee et Yttrium90. Huit patients (19 %) avec une forme diffuse ont eu une recidive IRM (cinq recidives cliniques et trois asymptomatiques). Le taux de survie sans recidive clinique etaient de 80 % (intervalle de confiance a 95 % [IC95 %] : 0,66 – 0,97) a deux et cinq ans. Les taux de survie sans recidive IRM etaient de 78 % a deux ans (IC95 % : 0,63 – 0,95) et de 72 % a cinq ans (IC95 % : 0,55 – 0,93). La synoviorthese adjuvante n’a pas ete retrouvee comme etant un facteur predictif de survie sans recidive clinique ou IRM (p = 1). Seule l’arthroscopie a ete retrouvee comme etant un facteur predictif de recidive clinique (rapport de risque : 20 ; IC95 % : 2 – 203 ; p = 0,01) dans l’analyse multi variee. Discussion L’Yttrium90 n’influence pas la survie sans recidive dans notre etude. La synovectomie arthroscopique devrait etre etudiee dans un groupe de patients selectionnes et realisee par des chirurgiens entraines. La presence de residus de SVN sur l’IRM postoperatoire n’est pas predictive de recidive IRM apres synoviorthese adjuvante. Conclusion Une etude prospective multicentrique doit evaluer l’interet de la synoviorthese a l’Yttrium90 pour les SVN diffuses quand la synovectomie a ete marginale ou incomplete (residus IRM postoperatoire). |
| Starting Page | 39 |
| Ending Page | 40 |
| Page Count | 2 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/S0035-1040(07)79399-6 |
| Volume Number | 93 |
| Alternate Webpage(s) | https://www.em-consulte.com/showarticlefile/173460/main.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/S0035-1040%2807%2979399-6 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
