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Épidémiologie des infections chroniques à Coxiella Burnetii sur l’île de la Réunion, une étude rétrospective de 2007 à 2015
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Gottis, Marie-Blandine |
| Copyright Year | 2016 |
| Abstract | Introduction : L’ile de la Reunion est un des departements Francais d’outre-mer. Une grande partie de sa population garde des pratiques culturelles traditionnelles, avec des activites agricoles et rituelles faisant partie de la vie quotidienne. La fievre Q, causee par la bacterie gram negatif intracellulaire Coxiella Burnetii, est une zoonose a distribution mondiale. L’incidence annuelle de l’endocardite a fievre Q en France est estimee a 1 cas pour 1 million d’habitants par an. Jusqu’a present, aucun chiffre n’etait disponible pour la Reunion, mais quelques cas avaient ete decrits. Les objectifs de cette etude etaient d’etudier l’incidence de la fievre Q chronique et de l’endocardite a Coxiella Burnetii sur l’ile de la Reunion depuis l’annee 2007, ainsi que d’etudier leurs particularites sur l’ile. Methodes : L’etude a ete realisee dans les deux centres hospitaliers universitaires de l’ile, de juillet 2007 a juillet 2015. La presence d’une endocardite, ou infection de prothese valvulaire, ou pathologie predisposante associe a une serologie en faveur d’une fievre Q chronique (IgG I > 800) permettait l’inclusion des patients dans l’etude. Les donnees etaient recueillies sur les dossiers de suivi des infectiologues, cardiologues et chirurgiens thoraciques qui les suivaient. Nous avons ensuite contacte les patients par telephone pour qu’ils repondent a deux questionnaires : le premier, cree par nous, pour completer les elements manquants des dossiers, le second, le MOS SF-36, pour evaluer leur qualite de vie. Resultats 25 patients ont ete inclus dans l’etude. 56% d’entre-eux etaient porteurs de materiel prothetique, et 44% une valvulopathie sous-jacente d’origine rhumatismale. Nous avons retrouve une incidence de 2.4 cas par million d’habitants par an pour l’endocardite a fievre Q sur l’ile de la Reunion. La duree moyenne des symptomes avant le diagnostic etait de 16,3 semaines [ET 35 semaines]. 40% des patients presentaient des emboles au diagnostic, avec 28% d’emboles cerebraux, ce qui etait plus eleve que dans les series francaises. Le diagnostic etait anterieur a la chirurgie dans seulement 52% des cas. Un traitement chirurgical etait indique dans 80% des cas. Tous les patients ont recu un traitement par Doxycycline/hydroxychloroquine, avec une mediane de traitement de 17 mois. Quatre patients ont rechute, 20 patients etaient toujours en vie a la fin de l’etude, quatre sont decedes dont trois dans le mois qui a suivi leur diagnostic. 3 sont consideres comme gueris. Une patiente etait perdue de vue dans l’annee suivant le diagnostic. 77 % des patients avait des antecedents de contacts avec des cabris, directs ou indirects, et cinq de sacrifices dans l’exercice de leur religion. Nous retrouvions des annees et des lieux avec plusieurs cas de fievre Q chroniques, pouvant correspondre a de petites epidemies ou foyers. La qualite de vie de nos patients etait, a tout moment, inferieure a la population generale francaise. Discussion : Cette etude a ete realisee sur un echantillon qui nous semble important par comparaison avec la bibliographie existante. Elle retrouve une incidence d’endocardites a Coxiella Burnetii, probablement sous-estimee, plus de deux fois superieure (2.4 cas/million d’hab./an) a l’estimation de l’incidence en France ce qui pourrait etre lie a des facteurs socioculturels locaux, ainsi qu’a des atteintes valvulaires particulieres a la population reunionnaise. Le diagnostic de la pathologie y semble plus tardif, avec un traitement chirurgical et des rechutes plus frequents. Il nous semble necessaire, dans le futur, de majorer l’interet des professionnels de sante et des autorites reunionnaises a l’egard de cette pathologie pour en favoriser la prevention et en ameliorer le pronostic. |
| Starting Page | 69 |
| Ending Page | 69 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01290818/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
