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Impact de la modification des pratiques anesthésiques dans l’anesthésie de la duodéno-pancréatectomie céphalique sur le devenir à court et long terme des patients : une étude rétrospective
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Losco, Xavier |
| Copyright Year | 2018 |
| Abstract | Rationnel : La duodeno-pancreatectomie cephalique (DPC) est une intervention de chirurgie digestive lourde associee a de frequentes complications a court et long terme. La principale indication de la DPC est l'adenocarcinome (ADK) du pancreas qui presente un fort taux de recidive. Entre 2010 et 2014, suite a la publication de recommandations sur le monitorage du remplissage vasculaire peroperatoire (RV) et sur la rehabilitation rapide apres chirurgie (RRAC), la prise en charge anesthesique de la DPC au CHU de Rennes a ete modifiee. Objectif : L'objectif de cette etude etait d'evaluer la mise en application de ces recommandations et de decrire l'impact des modifications de pratique dans la chirurgie de DPC sur le devenir a court et long terme, notamment pour les patients operes d'un ADK. Patients et methode : Nous avons analyse retrospectivement les dossiers medicaux de tous les patients majeurs operes d'une DPC au CHU de Rennes du 1er janvier au 31 decembre des annees 2010 et 2014. La mortalite et, dans le groupe des ADK, les recidives de cancer, ont ete recueillies jusqu'au 1er octobre 2015 pour les patients de 2010, et jusqu'au 1er juillet 2018 pour ceux de 2014. Resultats : Quarante-cinq patients ont ete operes d'une DPC en 2010, et 50 en 2014. Les caracteristiques des 2 populations etaient superposables. Les modifications ont consiste en l'administration de dexamethasone (DXM), lidocaine intraveineuse (LI) et l'application d'un monitorage hemodynamique par Doppler œsophagien (DO). Il n'y avait pas de difference significative en termes de complications graves ou de duree de sejour chez les patients traites ou non par DXM et LI. Le monitorage par DO etait associe a de plus faibles volumes de colloides en peroperatoire et une tendance a moins de complications graves (p=0,06). Il n'y avait pas de relation entre DO et duree de sejour. L'application des recommandations etait faible, avec, en 2014, la moitie des patients recevant de la DXM et de la LI, et seulement 18 % dont le RV avait ete monitore par DO. A 3 ans, la mortalite et la recidive neoplasique etaient identiques au reste de la population chez les patients recevant de la DXM et/ou de la LI ou beneficiant d'un monitorage par DO. Conclusion : L'application des recommandations pour la prise en charge peroperatoire des patients operes de DPC au CHU de Rennes peut etre amelioree, notamment sur le monitorage du RV peroperatoire. |
| Starting Page | 47 |
| Ending Page | 47 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02145901/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
