Loading...
Please wait, while we are loading the content...
Similar Documents
Axilladissektion oder Axillabestrahlung bei postmenopausalen Patientinnen mit Mammakarzinom? Langzeitergebnisse und Langzeitfolgen bei 655 Patientinnen
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Albrecht, Marion Rikarda Zink, Klemens Busch, Wolfgang Rühl, Ursula |
| Copyright Year | 2002 |
| Abstract | Hintergrund: Vor 1993 erhielten postmenopausale Patientinnen mit Mammakarzinom auch bei axillärem Lymphknotenbefall (pN+) in unserer Klinik keine adjuvante Chemotherapie. Für diese Patientinnen hatt die diagnostische Funktion der Axilladissektion keinen therapieentscheidenden Wert. Deshalb wurde untersucht, ob bei ihnen die therapeutische Funktion der Dissektion durch eine Radiatio ersetzt werden kann oder im Hinblick auf die Langzeitfolgen ersetzt werden sollte. Patientinnen und Methoden: Von 1986 bis 1993 wurden 655 Patientinnen mit Mammakarzinom nach brusterhaltender Operation (BET) bestrahlt. Davon waren präoperativ 144 cN1− und 511 cN0-Patientinnen. Bei allen 144 cN1− und allen 29 prämenopausalen cN0-Patientinnen war eine Axilladissektion vorgesehen. Von 302 postmenopausalen cN0-Patientinnen erhielten alle 129 Patientinnen in unserer Klinik operierten Fälle keine Dissektion, sondern eine alleinige Axillabestrahlung (AxRT-Gruppe). Vergleichskollektiv waren alle 173 postmenopausalen cN0-Patientinnen, die in auswärtigen Kliniken eine Axilladissektion erhalten hatten (AxOP-Gruppe) und in unserer Klinik postoperativ nach BET bestrahlt wurden. Die Prognoseparameter waren in beiden Gruppen gleich bzw. sogar etwas ungünstiger in der AxRT-Gruppe. Bei massivem Befall oder weniger als acht entfernten Lymphknoten wurde die Axilla zusätzlich bestrahlt. Spätfolgen nach Dissektion und/oder Radiatio der Axilla wurden bei 502 lokoregionär rezidivfreien Patientinnen des Gesamtkollektivs ausgewertet, die mindestens 3 Jahre nachkontrolliert werden konnten (median 9,5 Jahre). Ergebnisse: Nach 5, 10 und 15 Jahren beträgt das tumorfreie Überleben bei 173 Patientinnen mit Dissektion 90%, 82% und 79% bzw. bei 129 Patientinnen mit Radiatio der Axilla 91%, 82% und 80% (p = 0,95), Gesamtüberleben (p = 0,98), lokale (p = 0,47) und axilläre Rezidivfreiheit (p = 0,12) waren ebenfalls gleich. Gravierende Spätfolgen traten bei 26% der axilladissezierten Patientinnen auf und bei nur 1% der axillabestrahlten. Die zusätzliche Radiatio hatten keinen Einfluss auf die Morbidität durch die Dissektion (26 vs. 27%). Schlussfolgerung: Die Axillaradiatio bietet bei geringerer Morbidität gleich gute Heilungschance wie die Dissektion und sollte zumindest bei postmenopausalen cN0-Patientinnen eingesetzt werden.Background: Until 1993 postmenopausal women with breast cancer did not receive adjuvant chemotherapy in our institution even if axillary nodes were involved. So in these patients axillary dissection had no diagnostic value for further treatment. Therefore we started a prospective study in which dissection of axillary nodes was replaced by irradiation in postmenopausal cN0 patients. Patients and Methods: From 1986 to 1993 we irradiated 655 patients with breast cancer after breast conserving surgery (BET). In all 144 cN1− and all 209 premenopausal cN0-patients axillary dissection was recommended. Of 302 postmenopausal cN0 patients 129 had breast surgery in our institution. In a total of 129 patients axillary dissection was replaced by irradiation (AxRT-group). They were compared with all 173 patients referred from other hospitals for irradiation after both breast conserving surgery and axillary dissection (AxOP-group). Dissected patients with gross tumor involvement of the axilla or less than eight nodes removed had additional axillary irradiation. Patients age, tumor size, vessel-, muscle- or skin invasion and grading were similar in both groups (Table 1). However, in the AxRT-group there were more patients with negative hormon receptors, multifocal and medial sited tumors. Late complications after dissection and/or irradiation of the axilla were evaluated in 502 patients free of locoregional relapse and with a minimal follow up of 3 years (median 9.5 years). Results: After 5, 10 and 15 years tumor free survival rates were 90%, 82% and 79% in the AxOP-group vs 91%, 82% and 80% in the AxRT-group, respectively (p = 0,95) (Figure 1). Overall survival (p = 0.98) (Figure 2), local (p = 0.47) and axillary control (p = 0.12) were equal in both groups (Figures 3 and 4). However, serious problems like lymphedema of the arm, pain mobility impairment occurred in 26% patients following axillary dissection but only in 1% after axillary irradiation. No difference in late squelae after axillary dissection with or without irradiation could be detected (26 vs 27%) (Table 2). Conclusion: In postmenopausal cN0-patients axillary dissection should be replaced by axillary irradiation, since it offers the same chance for cure with much lower morbidity. |
| Starting Page | 510 |
| Ending Page | 516 |
| Page Count | 7 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1007/s00066-002-1035-3 |
| Alternate Webpage(s) | https://page-one.springer.com/pdf/preview/10.1007/s00066-002-1035-3 |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1007/s00066-002-1035-3 |
| Volume Number | 178 |
| Journal | Strahlentherapie und Onkologie |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
