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Impact de l'optimisation du débit cardiaque sur le débit sanguin cérébral chez le patient traumatisé crânien grave : étude "DébiTC"
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Boucheix, Perrine |
| Copyright Year | 2015 |
| Abstract | Le maintien du debit sanguin cerebral (DSC) est une priorite apres un traumatisme crânien (TC) grave afin de lutter contre les lesions ischemiques secondaires. Pour optimiser le DSC apres un TC grave, nous avons formule l’hypothese qu’une augmentation du debit cardiaque (DC) pourrait accroitre le DSC chez ces patients frequemment porteurs d’alterations myocardiques a la phase aigue. En 2013 debutait une etude prospective randomisee, controlee en groupes croises visant a elever le DC par un inotrope positif, a PAM, PPC et EtCO2 constantes, chez les sujets en bas debit sanguin cerebral. Apres accord du comite d’ethique, les patients recevaient successivement un traitement par noradrenaline puis par dobutamine, par ordre d’attribution randomise. Le DC etait enregistre en continu par thermodilution transpulmonaire et echocardiographie et le DSC par un monitorage multimodal associant doppler transcrânien (DTC) et oxygenation cerebrale (PtiO2). A ce jour, 4 patients ont ete inclus, d’âge moyen 39 ans, et presentant un score de Glasgow a 7. A l’etat basal, la Vm (DTC) etait en moyenne de 43,8 cm/s, pour une PAM a 80 mmHg et un index cardiaque (IC) a 3,7 L/min/m2. L’augmentation de la PAM a 95 mmHg par la noradrenaline objectivait une augmentation du DSC sur le DTC mise en evidence par l’augmentation de la Vm a 54,9 cm/s, pour un IC a 3,6 L/min/m2. Sous dobutamine, a PAM identique, les patients presentaient une Vm a 56,7 cm/s et un IC a 5,3 L/min/m2. Une correlation entre l’elevation de l’IC, la pression pulsee et l’IP semblait mise en evidence sur ces premiers resultats intermediaires, demandant cependant a etre confirmes apres inclusion des 20 patients tel que prevu au protocole de l’etude DebiTC, puis valides sur une cohorte multicentrique de grand effectif. |
| Starting Page | 194 |
| Ending Page | 194 |
| Page Count | 1 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01218741/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
