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Impact d’un conseil en antibiothérapie sur la prise en charge des patients et la mortalité intra-hospitalière
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Chapelle, M. De La Holescka, P. Mahieu, Rafael Rabier, Valérie Sanderink, Diane Vandamme, Y.-M. Pailhoriès, Hélène Kempf, Marie Abgueguen, Pierre Dubée, Vincent |
| Copyright Year | 2019 |
| Abstract | Introduction La precocite de la mise en route d’une antibiotherapie adaptee est un element determinant du pronostic des infections graves. Le conseil en antibiotherapie (cATB) diminue la mortalite et la morbidite au cours des bacteriemies a staphylocoque dore. L’impact du cATB dans les bacteriemies tout venant est moins documente. L’objectif est de decrire l’impact du cATB sur la vitesse de la mise en route d’une antibiotherapie adaptee et sur le pronostic des bacteriemies en milieu hospitalier. Materiels et methodes Nous avons inclus retrospectivement tous les episodes de bacteriemie (au moins une hemoculture positive) diagnostiques dans un CHU entre le 01/01/2016 et le 01/07/2017 pour lesquels des donnees sur l’antibiotherapie etaient disponibles. Les episodes relevant de possibles souillures ont ete exclues. Pour chaque episode, la periode d’etude commencait le jour du diagnostic de bacteriemie (J0) et se terminait 7 jours apres la premiere hemoculture positive. L’antibiotherapie etait dite adaptee lorsque le patient beneficiait d’au moins un antibiotique actif sur la bacterie isolee dans les hemocultures. Les patients ayant beneficie d’un conseil telephonique en antibiotherapie trace dans le dossier medical sur un formulaire dedie au cours de la periode d’etude (cATB + ) ont ete compares avec les patients n’en ayant pas beneficie (cATB−). Le critere de jugement principal etait la proportion de patients ayant une antibiotherapie adaptee a J2 dans le groupe cATB+, en comparaison avec le groupe cATB−. Le critere secondaire etait la mortalite intrahospitaliere dans chacun des groupes. Resultats La population de l’etude comprenait 777 episodes de bacteriemies. Vingt pourcent (154/777) des hemocultures ont ete prelevees en service de reanimation. Les bacteries les plus frequemment retrouvees etaient les enterobacteries (49 % [n = 383], dont Escherichia coli 66 % [n = 251]) Staphylococcus aureus (17 % [n = 130]), Streptococcus spp. (15 % [n = 116]) et Enterococcus spp. (4 % [n = 32]). L’antibiotherapie etait adaptee pour 64 % des cas (n = 499) a J0, 77 % (n = 600) a J1, 81 % (n = 630) a J2, 84 % (n = 649) a J3 et 84 % (n = 653) a J4. Un conseil en antibiotherapie a ete donne pour 33 % (n = 255) des episodes. Dans 59 % (n = 151) des cas, il y a eu un changement d’antibiotherapie apres le cATB. Dans le groupe cATB+, l’antibiotherapie etait adaptee a J2 dans 88 % (225/255) des episodes contre 77 % (404/522) dans le groupe cATB− (p = 0,0003, test de Fisher). La mortalite intrahospitaliere etait respectivement de 20 % (51/255) dans le groupe cATB+ et de 30 % (157/522) dans le groupe cATB− (p = 0,003, test de Fisher). Conclusion Dans cette etude portant sur des bacteriemies prises en charge dans un CHU, le recours au conseil telephonique en antibiotherapie ameliorait l’antibiotherapie etait associe a une diminution de la mortalite. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/j.medmal.2019.04.035 |
| Volume Number | 49 |
| Alternate Webpage(s) | http://www.infectiologie.com/UserFiles/File/jni/2019/com/jni2019-conseil-atb-de-la-chapelle.pdf |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/j.medmal.2019.04.035 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
