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Los criterios de ingreso en la UCI del paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Documento de consenso SEMICYUC-SEPAR
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Solsona, José F. Miró, Guillén Cabré, Lluís Ferrer, Miguel A. Torres, A. |
| Copyright Year | 2001 |
| Abstract | La situación clásica de la ética médica ha sido la de ser una ética de código único. Es decir, los valores morales eran objetivos, conocidos por todos y exigibles a todos por igual. Hoy día se considera la conciencia como el reducto de la decisión moral y, por tanto, puede suceder que distintas conciencias lleguen a distintas soluciones del mismo problema moral1, con lo que estamos ante una situación de ética de código múltiple. Esto comportaría el peligro de que la ética no se podría fundamentar, ya que en última instancia sería una cuestión de opciones personales. Sin embargo, en la ética no todo es subjetivo y existen unos deberes primarios, unos deberes prima facie, asumibles por todos los seres racionales que forman parte de este mundo2. Éstos son el principio de no maleficencia –yo no puedo hacer mal a otro–; el principio de beneficiencia –tengo que socorrer en ciertas circunstancias–; el principio de autonomía –hay que respetar la libertad, la conciencia de las personas–, y el principio de justicia –hay que tratar a todos por igual. En nuestro medio sanitario este último principio debe asegurar una equidad en el tratamiento, de tal manera que pacientes con idénticas patologías deben ser tratados en igual medida, con independencia de las instituciones sanitarias en que se encuentren3. Por este motivo hay que promover iniciativas que hagan explícitos los criterios de ingreso por patologías en la sociedad científica correspondiente, pero su desarrollo será difícil por no existir enfermedades, sino enfermos con una determinada enfermedad que pueden ser completamente diferentes de otro paciente con la misma enfermedad; aún más en las sociedades científicas como la de intensivos, en que sus profesionales atienden a un grupo de pacientes muy heterogéneo. De todas formas, la práctica clínica nos enseña que una de las estrategias para disminuir la variabilidad consiste en investigar sobre la efectividad de los procedimientos y difundir los resultados, así como la realización de protocolos y guías de práctica clínica4. En este sentido coinciden los financiadores, los profesionales de la salud y los pacientes, y esto sólo es abordable desde perspectivas científicas de la variabilidad5. La disminución de la variabilidad es uno de los pasos fundamentales para que otro individuo pueda beneficiarse de la atención médica, con el consiguiente incremento de la eficiencia social del sistema sanitario6. De todas formas, en la práctica hospitalaria existe una gran tendencia a la regimentación casuística, y en tal sentido los “protocolos” de actuación pueden suponer un vehículo para consolidar los avances, más aún si están apoyados por la sociedad científica correspondiente. También la implantación de comités de ética hospitalaria, con carácter meramente consultivo, coadyuva a que todos los elementos de la sanidad participen en las decisiones y en la formación de actitudes. En este artículo vamos a revisar la evidencia científica que avala el ingreso del paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en las unidades de cuidados intensivos (UCI) por precisar ventilación mecánica. En segundo lugar, presentaremos un estudio sobre variabilidad en la práctica clínica a la hora de proponer el ingreso de estos pacientes en las UCI. Por último, presentaremos un estudio sobre las opciones personales de los pacientes afectados de broncopatía crónica, así como la información que poseen. |
| Starting Page | 335 |
| Ending Page | 339 |
| Page Count | 5 |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| DOI | 10.1016/S0300-2896(01)75103-4 |
| Volume Number | 37 |
| Alternate Webpage(s) | https://archbronconeumol.org/index.php?p=revista&pii=S0300289601751034&tipo=pdf-simple |
| Alternate Webpage(s) | https://doi.org/10.1016/S0300-2896%2801%2975103-4 |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
