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La circulation de Fontan dans le traitement des cardiopathies congénitales uni-ventriculaires : Approche clinique, physiopathologique et expérimentale
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Hénaine, Roland |
| Copyright Year | 2012 |
| Abstract | L’intervention de Fontan est une chirurgie palliative pour les cardiopathies congenitales univentriculaire. A long terme, la defaillance cardiaque, l’hypertension arterielle pulmonaire(HTAP) et l’enteropathie exsudative peuvent mener a l’echec tardif du Fontan.Une mise au point clinique a ete realisee en se focalisant secondairement sur les patients adultes.L’interet de la cavo bipulmonaire (CBP), etape intermediaire au Fontan, dans certains cas de retours veineux pulmonaires anormaux totaux a ete decrite. Afin d’affiner de futures etudes cliniques, nous avons discute de l’interet du Brain NatriureticPeptide en post operatoire de Fontan. Nous avons demontre la fiabilite d’une nouvelle technologiede l’oxyme´trie de pouls chez des enfants cyanoses et la non fiabilite d’un nouveau dispositifd’impedancemetrie pour le monitorage non invasif du de´bit cardiaque en comparaison avecun catheter arteriel pulmonaire.Un modele animal viable et chronique de la CBP a ete developpe. Il a montre que le flux pulsatileanterograde empeche la formation de fistules arterio-veineuses pulmonaires (FAVP), ameliorel’hematose et attenue le developpement de l’HTAP soutenant cliniquement le maintien de ce fluxlors de la creation d’une CBP. Par ailleurs, la perte de pulsatilite, en diminuant le contrainte de cisaillement, entraine unediminution de l’eNOS synthase et une reponse alteree vaso-relaxante dependante de l'endothelium arterielle pulmonaire. La micropulsatilite limite ces effets deleteres. Ces resultats impliquent destherapies potentielles contre l’HTAP du Fontan, en maintenant un debit pulmonaire accessoire et la modulation pharmaceutique vaso-relaxante non endothelium-dependante |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00935414/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
