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TCA-MG : Prise en charge des patients atteints de troubles des conduites alimentaires par les médecins généralistes français
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Cadwallader, Jean-Sébastien |
| Copyright Year | 2018 |
| Abstract | Contexte : Les personnes atteintes de troubles des conduites alimentaires (TCA) auraient un meilleur pronostic s’ils etaient pris en charge precocement pour cette maladie. Le medecin generaliste (MG) est souvent cite dans les recommandations internationales comme un acteur principal de depistage et de prise en charge precoce des patients atteints de TCA. Les etudes de prevalence effectuees dans un contexte de soins primaires (SP) ne retrouvent pourtant que peu de patients atteints de TCA, voire aucun. Aucune etude de prevalence en MG en France n’a encore ete effectuee. La depression est souvent etudiee comme une comorbidite frequente des TCA.Objectif : Etudier la place du MG dans la prise en charge des patients atteints de TCA1)Evaluer l’efficacite d’un depistage systematique des patients atteints de TCA par des MG sur leur pronostic et leur taux de guerison.2)Decrire les caracteristiques des patients atteints de TCA et suivi en MG et d’etudier la temporalite entre la survenue d’une prise en charge pour depression et prise en charge pour TCA3)Decrire les perceptions des MG et des patients de la place du MG dans la prise en charge de ces patientsMethodes1)Revue systematique de la litterature selon les criteres PRISMA2)Etude de cohorte a partir de la prise en charge en medecine generale de patients atteints de TCA avec analyse de differents groupes de suivi comparant les patients TCA pris en charge pour depression et ceux non pris en charge pour depression.3)Etude qualitative en miroir de patients atteints de TCA et de MG selectionnes dans la cohorte disponible des MG, avec analyse par theorisation ancree et phenomenologique en miroir, avec double codage d’entretiens semi directifsResultats : La revue systematique de la litterature n’a pas permis de conclure a l’efficacite d’un depistage systematique des TCA par les MG, du fait d’une litterature heterogene, composee en grande majorite d’articles d’opinion dans un contexte de SP.1310 patients (sur 350 000 patients suivis) ont eu au moins une prise en charge pour TCA par des MG de l’OMG entre 1994 et 2007. 80 % etaient des femmes, âgees de 35,19 ans en moyenne. Seuls 39 % avaient une amorce de suivi pour TCA. 67,1 % avaient une premiere prise en charge pour TCA. 32,3 % d’entre eux avaient eu au moins une fois une prise en charge pour depression, dont 62,41 % pour la premiere fois. Les patients ayant une depression etaient plus âges, plus suivis pour TCA que les autres. Un cinquieme des patients TCA ont eu au moins une fois une prescription d’antidepresseurs dans leur suivi, un peu moins de la moitie des anxiolytiques. La prise en charge pour DEP ne precedait pas la prise en charge du TCA.Dans l’etude qualitative, les 24 MG et les 8 patientes decrivaient la prise en charge comme difficile et longue. L’enjeu d’une bonne prise en charge dependait d’une relation de confiance des deux acteurs, d’un cote une patiente prete a se livrer en depassant le deni et le sentiment de honte, de l’autre cote, un medecin pret a ecouter, en depassant son sentiment d’impuissance.Discussion : Il s’agit de la premiere etude en France s’interessant a la prise en charge des patients en SP, utilisant des methodes complementaires. Les enjeux de prise en charge des TCA en SP restent a definir. La depression et les TCA etaient concomitants et semblent devoir etre pris en charge dans une approche globale. Cette approche devra tenir compte de situations retrouvees dans les deux syndromes : la mauvaise estime de soi, une image negative de son corps, des antecedents de maltraitance, des antecedents familiaux psychiatriques de depression ou de TCA au premier degre. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01755242/document |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
