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Injertos de tejido adiposo autólogo en la lipoatrofia facial de pacientes VIH+: Comparación de dos estrategias de tratamiento y utilidad de la tomografia computerizado en la evaluación de su durabilidad.
| Content Provider | Semantic Scholar |
|---|---|
| Author | Pintos, Eva Guisantes |
| Copyright Year | 2010 |
| Abstract | INTRODUCCION: El Sindrome de Lipodistrofia en pacientes VIH+ es un efecto secundario de las terapias antirretrovirales y se expresa como atrofia facial, acumulos grasos en la espalda y en abdomen, y un adelgazamiento de extremidades. Supone importantes consecuencias negativas desde el punto de vista psicologico y de seguimiento del tratamiento en estos pacientes. DISENO Y METODOLOGIA: ensayo clinico randomizado realizado en el Hospital Clinic de Barcelona. Se aleatorizaron 49 pacientes con atrofia facial VIH+ en 2 grupos, uno tratado con inyeccion de grasa autologa (grupo A) y otro tratado con inyeccion de grasa autologa con plasma rico en factores de crecimiento (grupo B). Se determinaron cambios volumetricos en la region facial tratada mediante tomografia computerizada (software VOLUME®), la repercusion psicologica de la lipodistrofia con 2 tests psicometricos y se realizaron fotografias, previamente al tratamiento y a los 2 y 12 meses postratamiento para contrastar los resultados. Asimismo, se evaluaron las complicaciones derivadas del tratamiento. RESULTADOS: 49 pacientes (33 hombres y 16 mujeres), edad media 46 anos. Areas donantes de grasa: abdomen (n=22), giba dorsocervical (n=18), mama masculina (n=8), y torax (n=1). Grupo A: 29 pacientes. Grupo B: 20 pacientes. 1. Estudio por TC del volumen de grasa en area facial estudiada: Grupo A: aumento medio del volumen entre TC preoperatoria y TC a los 2 meses de 3,28 cc, entre la TC preoperatoria y la de los 12 meses de 3,9 cc, y entre TC a los 2 meses y TC a los 12 meses de 0,62 cc. Grupo B: aumento medio del volumen entre TC preoperatoria y TC a los 2 meses de 2,1 cc, entre TC preoperatoria y la de los 12 meses es de 3,28 cc, y entre la TC a los 2 meses y la TC a los 12 meses es de 0,62 cc. 2. Evaluacion de la mejoria de grado clinico tras el tratamiento: a. Grupo A a los 2 y a los 12 meses: un 93,1% (n=27) de los pacientes, presentaba un grado 0 de atrofia facial tras el tratamiento. Un 6,9% (n=2) presentaba un grado 1. En todos los casos hubo mejoria del grado. b. Grupo B a los 2 y a los 12 meses: Un 70% (n=14) presentaba un grado 0 tras el tratamiento. Un 30% (n=6) presentaba un grado 1. En todos los casos hubo mejoria del grado. 3. Relacion entre grado de atrofia y volumen de tejido adiposo medido por TC: a mayor grado de atrofia menor volumen de TA facial medido por TC. 4. Adicion de PRP a los injertos de TA: No existen diferencias en cuanto a la ganancia de volumen en el tiempo entre el tratamiento A y el tratamiento B. 5. Complicaciones del tratamiento: Las unicas complicaciones remarcables al ano fueron hipocorreccion (14,3%), hipercorreccion (6,1%), irregularidades cutaneas (6,1%) y asimetria (22,4%). 6. Evaluacion en la calidad de vida de los pacientes tras el tratamiento: Existe una mejoria en la calidad de vida de estos pacientes a los 2 y a los 12 meses post-tratamiento con respecto al momento basal. CONCLUSIONES: Los injertos de tejido adiposo autologo presentan una permanencia al ano del tratamiento, evaluada por tomografia computerizada (TC). Es un tratamiento efectivo en la mejoria del grado clinico de la atrofia facial, correspondiendose esta mejoria con un aumento del volumen de TA objetivado por TC. No existen diferencias significativas entre ambos tratamientos A y B ni se ha podido demostrar que el PRP mejore la integracion del TA en el lecho receptor. Se trata de un tratamiento seguro. Existe una mejoria en la calidad de vida de los pacientes VIH+ con atrofia facial tras el tratamiento. |
| File Format | PDF HTM / HTML |
| Alternate Webpage(s) | http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/36515/1/EGP_TESIS.pdf |
| Language | English |
| Access Restriction | Open |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
