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Total Colectomy and Straight Ileo-Anal Soave Endorectal Pull-Through: Personal Experience with 42 Cases
| Content Provider | Scilit |
|---|---|
| Author | Dodero, P. Magillo, P. |
| Editor | Scarsi, P. L. |
| Copyright Year | 2001 |
| Abstract | During the period from 1974 to June 2000 we used the straight ileo-anal Soave pull-through to treat 42 patients (24 affected by total colonic aganglionosis [TCA], 10 with ulcerative colitis and 8 with familial polyposis). The aim of this paper is to show that this operation, associated with total colectomy, is highly recommended, causing a lower number of complications when compared to the various “reservoir” techniques. The mean age of the 24 patients with TCA at the time of the pull-through was 2.8 years; in the ulcerative colitis group, it was 14.3 years and in the familial polyposis group 27.2 years. We always used an ileo-anal deferred anastomosis and never performed temporary loop-diverting ileostomy at the time of the pull-through. In the TCA patients we had no immediate or long-term serious post-operative complications: ileal adaptation, after a frequency of 10 - 12 liquid stools a day, showed a gradual, constant and in some cases amazing improvement in all children. Two years after surgery, the mean stool frequency was 3.6 per 24 hours with no significant differences between the 3 main groups; only 4 children still presented with occasional soiling. After pull-through, all children showed normal growth curves in the long term. There was no malabsorption, no serious electrolyte imbalance, no perianal excoriation, no strictures or intestinal obstruction; their quality of life was considered more than satisfactory by the children's families. We have no direct experience with the various ileal “reservoir” techniques for ulcerative colitis and ileal polyposis nor with colon-sparing operations for TCA; as reported in the literature, all these surgical procedures seem to have a higher number of complications such as pelvic sepsis, pouchitis, enterocolitis, etc. compared with our series; we therefore confirm that total colectomy with the straight ileo-anal Soave pull-through is our treatment of choice, as it is simpler to perform and has fewer short- and long-term complications. Pendant la période 1974 - juin 2000, nous avons réalisé systématiquement un abaissement iléo-anal selon Soave chez 42 patients (24 avec une aganglionose colique totale [TCA], 10 avec colite ulcéreuse et 8 avec polypose familiale). Le but de cet exposé est de montrer que cette opération associée avec la colectomie totale peut être recommandée et entraîne moins de complications que les différentes techniques de «réservoir». L'âge moyen des patients avec TAC au moment de l'anastomose était de 2,8 ans, dans le groupe avec colite ulcéreuse de 14,3 ans et dans le groupe avec polypose familiale de 27,2 ans. Nous avons toujours utilisé une anastomose iléo-anale différée et nous n'avons jamais fait aucune iléostomie temporaire au moment de l'abaissement. Chez les patients avec TAC, nous n'avons eu aucune complication post-opératoire grave, ni immédiate, ni à long terme. L'adaptation iléale, avec une fréquence de 10 à 12 selles liquides par jour, était graduelle, constante et parfois étonnante chez tous les enfants. Deux ans après l'opération, la fréquence moyenne était de 3,6 selles pendant les 24 heures sans différence significative entre les 3 groupes. Seulement 4 enfants avaient toujours des problèmes occasionnels de continence. Tous les enfants, après l'abaissement, montrèrent à long terme des courbes de croissance normales, aucune malabsorption, aucun déséquilibre électrolytique grave, ni ulcération péri-anale, ni sténose, ni iléus. La qualité de vie fut jugée satisfaisante par les familles des enfants. Nous n'avons aucune expérience directe avec les différentes techniques de réservoir iléales pour la colite ulcéreuse ou la polypose iléale, ni avec les opérations de type «colon sparing» pour la TAC. Comme signalé par la littérature, il semble que ces procédés causent un nombre plus élevé de complications (sepsis pelvien, pouchite, entéro-colite). Nous confirmons donc que la colectomie totale avec anastomose iléo-anale directe selon la technique de Soave est notre traitement de choix, le plus simple à faire, avec le moins de complications à court et long terme. En el periodo de 1974 a junio del 2000 hemos usado el descenso ileoanal endorectal de Soave en 42 pacientes (24 con aganglionismo cólico total (TCA), 10 con colitis ulcerosa y 8 con poliposis familiar). El objetivo de este estudio es mostrar que esta operación, asociada a la colectomía total es altamente recomendable y causa un escaso número de complicaciones si se compara con las diversas técnicas de reservorio. La edad media de 24 pacientes con TCA en el momento del descenso fue de 2,8 años. En la colitis ulcerosa fue de 14.3 años y en la poliposis familiar de 27.2. Siempre usamos una anastomosis ileoanal diferida y nunca llevamos a cabo ileostomía temporal de derivación en el momento del descenso. En los pacientes con TCA no tenemos complicaciones inmediatas ni tardías importantes: la adaptación ileal, tras una frecuencia de 10 a 12 deposiciones líquidas diarias, mostró una mejoría gradual constante y en algunos casos sorprendente en todos los niños. Dos años después de la cirugía la frecuencia media era de 3.6 deposiciones por 24 horas sin diferencias significativas entre los 3 grupos principales. Sólo 4 niños sufren manchado ocasional. Todos los niños mostraron a largo plazo tras el descenso curvas de crecimiento... |
| Related Links | http://www.thieme-connect.de/products/ejournals/pdf/10.1055/s-2001-18549.pdf |
| Ending Page | 323 |
| Page Count | 5 |
| Starting Page | 319 |
| ISSN | 09397248 |
| e-ISSN | 1439359X |
| DOI | 10.1055/s-2001-18549 |
| Journal | European Journal of Pediatric Surgery |
| Issue Number | 5 |
| Volume Number | 11 |
| Language | English |
| Publisher | Georg Thieme Verlag KG |
| Publisher Date | 2001-10-01 |
| Access Restriction | Open |
| Subject Keyword | Journal: European Journal of Pediatric Surgery Schlüsselwörtertotale Kolektomie Endorektaler Durchzug Ileo-analer Durchzug Nach Soave |
| Content Type | Text |
| Resource Type | Article |
| Subject | Surgery Pediatrics, Perinatology and Child Health |
